淄博生育津贴2023年最新政策(领取条件+报销标准+报销流程)
根据淄博市《优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》等相关通知,社保100网收集整理了淄博市生育医疗费和生育津贴的领取条件等相关信息,快来一起看看详细内容吧!
淄博生育津贴领取条件是什么?
参保人缴纳生育保险费次月起享受生育保险待遇,其中生育津贴待遇应连续足额缴纳生育保险费满1年,不满1年的,待缴满1年后,参保人递交申领材料,经审核后符合发放条件的予以补发。
山东淄博生育险报销标准2023是什么?
一、生育医疗费
(一)住院分娩费用
1、职工住院分娩医疗费用医保政策范围内按90%比例报销;
2、参加职工基本医疗保险的个体灵活就业女性人员住院分娩医疗费用按照职工住院分娩报销政策执行。
3、城乡居民住院分娩医疗费用按照城乡居民基本医疗保险政策规定支付,支付额不低于3000元,实际发生医疗费用低于限额的,据实结算。
(二)产前检查费
产前检查费按照定额1000元报销。出院结算时直接抵扣住院医疗费。
(三)计划生育手术
门诊计划生育手术医疗费用按项目实行定额报销,
1、妊娠不满4个月流产的400元;
2、妊娠4个月以上流产的800元;
3、放置(取出)宫内节育器160元;
4、绝育手术1000元;
5、复通手术2000元。
个人账户支付医疗费用的,不再报销。
(四)生育补助金
参加了生育保险男职工,如果其配偶没有参加生育保险或居民医疗保险,未享受生育医疗费报销待遇,符合国家生育政策生育的,男职工可按照我市职工基本医疗保险待遇标准的50%享受生育补助金。
二、生育津贴
生育津贴=(所在单位上年度职工月平均工资÷30)×产假天数。
(一)正常生育的为98天;
(二)剖宫产的增加15天;
(三)多胎妊娠生育的每多一个婴儿增加15天;
(四)妊娠4个月以下流产的为15天;
(五)妊娠4个月以上流产的为42天。
淄博市生育险报销流程是什么?
一、生育医疗费
(一)在市内医保定点医院住院的,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效证件,出院时生育住院医疗费用即时联网结算。
(二)市外生育、流产住院的,医疗费用由个人先行垫付,携带医院收费票据,住院费用清单,出院记录,检查报告或诊断材料(计生手术的提供,能反映出流产时的妊娠月份)等材料手工报销。
二、生育津贴
参保职工在办理出院结算时,同步申报生育津贴待遇。
届时将会由医保结算系统直接从医院信息系统提取参保人住院生育信息(生产方式、胎儿个数等)计算汇总生育津贴金额,再利用医银直联功能,通过医保结算系统与银行支付系统无缝联接,将应发生育津贴次月直接发放到参保人社保卡金融账户,不需要提供材料也不需要办理手续。
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