2023台州市职工医保报销比例（门诊+门诊特殊病+住院）

台州市医疗保险参保对象分为一类参保人和二类参保人，简单划分的话可以分别对应城镇职工医保和城乡居民医保。那么，台州市职工医保报销比例2023是什么？社保100网马上为您解答！

台州职工医保门诊报销额度是多少？

（一）起付标准：不设起付线。

（二）报销比例

已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构：86%；

市内一级定点医疗机构：80%；

市内二级定点医疗机构：75%；

市内三级定点医疗机构：70%；

市内基本医疗保险定点的药店：60%；

市外一级及以下定点医疗机构：40%；

市外二级及以上定点医疗机构：55%。

（三）最高支付限额

基本医疗保险统筹基金年度最高可报费用限额为在职人员10000元、退休人员12000元。

台州特殊病种有哪些？

（一）病种范围（23种）

各类恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、慢性肾功能不全(非透析治疗)、器官移植后的抗排异治疗、肺结核、糖尿病合并并发症、冠心病血运重建术后、系统性红斑狼疮、精神病、慢性病毒性肝炎、支气管哮喘、阿尔茨海默病、高血压病合并并发症、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、矽肺病、黄斑变性眼内注射治疗、丙型肝炎、癫痫、儿童孤独症。

（二）起付标准：不设起付线。

（三）报销比例：享受住院待遇标准。

（四）最高支付限额：以医保年度为一个结算周期，并计入当年度住院最高可报费用内。

台州职工医保住院报销比例是多少？

（一）起付标准

基层医疗机构：600元；

市内一级定点医疗机构：600元；

市内二级定点医疗机构：800元；

市内三级定点医疗机构：800元

市外一级及以下定点医疗机构：1000元；

市外二级及以上定点医疗机构：1000元。

（二）报销比例

1、起付标准—5万元

基层医疗机构：在职职工86%，退休职工91%；

市内一级定点医疗机构：在职职工86%，退休职工91%；

市内二级定点医疗机构：在职职工83%，退休职工88%；

市内三级定点医疗机构：在职职工80%，退休职工85%；

市外一级及以下定点医疗机构：在职职工55%，退休职工55%；

市外二级及以上定点医疗机构：在职职工70%，退休职工75%。

2、5万元—最高支付限额

基层医疗机构：在职职工96%，退休职工96%；

市内一级定点医疗机构：在职职工96%，退休职工96%；

市内二级定点医疗机构：在职职工93%，退休职工93%；

市内三级定点医疗机构：在职职工90%，退休职工90%；

市外一级及以下定点医疗机构：在职职工55%，退休职工55%；

市外二级及以上定点医疗机构：在职职工80%，退休职工80%。

最高支付限额：上一年度全市在岗职工平均工资的6倍再上浮35万元。