锦州市职工医保最新报销政策2023（门诊+门诊慢特病+住院）

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2023年锦州医保门诊报销比例是多少？

1、起付标准

传染病、精神疾病等专科：按定点医疗机构级别确定；

一级及参照一级管理的定点医疗机构：300元；

二级定点医疗机构：400元；

三级定点医疗机构：600元。

2、报销比例

传染病、精神疾病等专科：在职人员60%，退休人员65%；

一级及参照一级管理的定点医疗机构：在职人员60%，退休人员65%；

二级定点医疗机构：在职人员60%，退休人员65%；

三级定点医疗机构：在职人员50%，退休人员55%。

3、年度最高支付限额

3000元（普通门诊统筹费用单独核算，不计入职工统筹基金年度最高支付限额，不纳入职工大额医疗补助支付范围）

锦州特慢病报销标准是什么？

（一）门诊特殊病

1、起付标准：不设起付线。

2、报销比例：85%。

3、最高支付限额：根据不同病种确定。

4、病种分类

结核病（普通型）、耐药性结核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（基因1b型）、艾滋病、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、白血病（放化疗）、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、精神病（普通型）、严重精神障碍、透析、器官移植抗排异治疗。

（二）门诊慢性病

1、起付标准：200元。

2、报销比例：按照同等级医疗机构住院的报销标准

3、最高支付限额：根据不同病种确定。

4、病种分类

布鲁氏菌病、恶性肿瘤（辅助治疗）、白血病（非放化疗）、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合、再生障碍性贫血、糖尿病（合并症和并发症）、重症肌无力、高血压（合并症）、慢性心力衰竭、心房颤动、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、克罗恩病、肝硬化失代偿期、溃疡性结肠炎、银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征、白塞氏病、多发性肌炎/皮肌炎、慢性肾脏病、子宫内膜异位症、术后抗栓治疗。

锦州医保住院规定是什么？

1、起付标准

社区卫生服务中心：100元；

一级医疗机构：200元；

二级医疗机构：400元；

三级医疗机构：800元。

起付标准二次及以上减半（精神专科医院基本医疗比例提高5%）。

2、报销比例

社区卫生服务中心：在职人员88%，退休人员94%；

一级医疗机构：在职人员88%，退休人员94%；

二级医疗机构：在职人员84%，退休人员92%；

三级医疗机构：在职人员82%，退休人员91%。

3、年度最高支付限额：8万元。