承德职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大额医疗补助)

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承德职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大额医疗补助)

2023-11-20 16:50:55 · 职业动力网 · 1778人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了2023年承德职工医保报销政策最新,一起来看吧!

承德职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大额医疗补助)

2023年承德职工医保普通门诊待遇

起付标准:100元。

报销比例:在职职工50%,退休人员60%,灵活就业人员50%。

最高限额:在职职工、退休人员、建立个人账户的灵活就业人员,年度限额1200元;未建立个人账户的灵活就业人员,年度限额400元。

2023年承德职工医保门诊慢特病待遇

门诊慢性病

1、脑血管疾病后遗症;2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞);3、病毒性肝炎;4、高血压(三级高危及高危以上);5、糖尿病(合并严重并发症);6、再生障碍性贫血;7、甲亢;8、震颤麻痹;9、慢性肺源性心脏病;10、支气管哮喘:11、慢性心功能不全;12、股骨头坏死;13、骨髓纤维化;14、脊髓空洞;15、类风湿性关节炎;16、甲状腺机能减退;17、系统性红斑狼疮;18、肝硬化。

在执行普通门诊统筹政策的基础上,年度最高支付限额增加2000元。

门诊特殊病

1、恶性肿瘤放化疗;2、尿毒症肾透析;3、器官移植术后;4、丙型肝炎;5、乙型肝炎;6、再生障碍性贫血;7、骨髓异常增生综合症(低危组);8、肺动脉高压。

不设起付线,报销比例80%,和住院医疗费用合并计算年度最高支付限额。

2023年承德职工医保住院待遇

起付标准:一级医院,首次住院300元,二次及以上住院200元;二级医院,首次住院400元,二次住院280元,三次及以上住院200元;三级医院,首次住院500元,二次住院350元,三次住院300元,四次及以上住院200元;京津冀以外地区医院,首次住院500元,二次住院350元,三次住院300元,四次及以上住院200元。

报销比例:一级医院,在职职工90%,退休人员93%;二级医院,在职职工87%,退休人员90%;三级医院,在职职工82%,退休人员85%;京津冀以外地区医院,在职职工、退休人员80%。每连续实际缴费满5年的提高两个百分点,最高不超过95%。

最高限额:年度限额10万元。

2023年承德职工大额医疗费用补助待遇

起付标准:年度合规医疗费用累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(10万元)。

报销比例:京津冀地区内住院的,报销比例90%;京津冀以外地区住院的,报销比例85%。门诊特殊疾病,报销比例80%。

最高限额:年度限额40万元。

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