肇庆医保门诊慢特病报销政策最新总结（职工医保＋居民医保）

参加基本医疗保险后，罹患参保地规定的门诊慢特病病种并审核认定后，即可享受门诊慢特病医保报销待遇。今天社保100网总结了肇庆医保门诊慢特病报销政策最新，一起看看吧！

肇庆职工医保门诊慢特病报销政策

目前肇庆市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种，统筹基金每季度（或年度）最高支付限额标准实行当季度（或年度）有效、不滚存、不累计。

不设起付线。

精神分裂症；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍；慢性肾功能不全（血透治疗）；慢性肾功能不全（腹透治疗）；恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；恶性肿瘤（放疗）；地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血），报销比例参照住院标准执行，即一级定点医疗机构在职91%、退休93%，二级定点医疗机构在职85%、退休90%，三级定点医疗机构在职80%、退休85%。

除上述病种外的其他病种市内就医政策范围内报销比例，一级定点医疗机构90%、二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%，门特异地就医报销比例下调幅度与基本医疗保险住院异地就医下调幅度一致。

患有多种门特病种的参保人，最多选择其中5个病种享受相应的门特医疗待遇。门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额（30万元）。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。

肇庆居民医保门诊慢特病报销政策

目前肇庆市纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种，统筹基金每季度（或年度）最高支付限额标准实行当季度（或年度）有效、不滚存、不累计。

不设起付线。

精神分裂症；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍；慢性肾功能不全（血透治疗）；慢性肾功能不全（腹透治疗）；恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；恶性肿瘤（放疗）；地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血），报销比例参照住院标准执行，即一级定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构70%。

除上述病种外的其他病种市内就医政策范围内报销比例，一级定点医疗机构85%、二级定点医疗机构75%、三级定点医疗机构65%。门特异地就医报销比例下调幅度与基本医疗保险住院异地就医下调幅度一致。

患有多种门特病种的参保人，最多选择其中5个病种享受相应的门特医疗待遇。门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额（22万元）。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。