揭阳居民医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)

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揭阳居民医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)

2023-11-03 17:59:46 · 职业动力网 · 2243人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年揭阳居民医保报销政策最新,一起看看吧!

揭阳居民医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)

2023年揭阳居民医保普通门诊待遇

参保人自主选择2家定点医疗机构(含乡镇卫生院所辖村卫生站),长期异地就医人员选择1家二级以下(含二级)定点医疗机构,作为本人门诊就医定点医疗机构,选定的医疗机构原则上一年内不变更。参保人门诊就医登记间隔期不少于5天,问隔期少于5天的统筹基金不予支付。

起付标准:不设起付线。

报销比例:城乡居民,报销比例60%;困难群众,报销比例80%。(一般诊疗费报销比例70%)

最高限额:城乡居民,日最高限额40元,年度限额400元;困难群众,日最高限额80元,年度限额800元。

2023年揭阳居民医保门诊特定病种待遇

罹患门诊特定病种参保人持相关资料前往具有服务资格的定点医疗机构申请资格认定,医疗机构审核确认后,在有效期内享受对应门特医疗待遇。待遇具体如:

2023年揭阳居民医保住院待遇

普通疾病:一级定点医疗机构,起付标准300元,报销比例90%;二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例80%;三级定点医疗机构,起付标准700元,报销比例70%(县域三级医院75%);市外定点医疗机构,起付标准1200元,报销比例60%。

特殊疾病(恶性肿瘤、透析疗法、器官移植住院):一级定点医疗机构,起付标准300元,报销比例90%;二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例85%;三级定点医疗机构,起付标准700元,报销比例80%;市外定点医疗机构,起付标准1200元,报销比例60%。

最高限额:年度限额30万元。

注:经有关部门认定的困难人员,不设起付线,一级定点医疗机构报销比例95%,二级定点医疗机构报销比例90%,三级定点医疗机构报销比例85%(不分市内、市外)。

2023年揭阳居民大病保险待遇

一个年度内,经基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用累计超过1万元以上的部分,纳入大病保险。市内报销比例65%,市外报销比例60%。年度限额25万元。

注:经有关部门认定的困难人员,起付标准2000元,报销比例80%,取消封顶线。

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