绥化职工医保报销比例2023年最新总结(门诊报销+住院报销)
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年绥化职工医保报销政策最新规定,一起来看吧!
2023年绥化职工医保普通门诊待遇
起付标准:500元。
最高限额:年度最高支付限额为2000元。
报销比例:市域内,一级及以下基层医疗机构,报销比例70%;二级医疗机构,报销比例60%;三级医疗机构,报销比例50%;退休人员提高5个百分点。
异地就医,转诊备案的,报销比例45%;未转诊备案的,报销比例40%;办理异地居住的,按市域内同级别医疗机构报销政策执行。
2023年绥化职工医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
不设起付线,报销比例70%,(心脏类特病3年后)抗凝治疗、艾滋病的年度支付限额为5000元,其它病种的年度支付限额我3000元,支付限额计入年度基本医疗保险统筹基金累计支付限额12万元。
②门诊特殊疾病
特殊疾病门诊一个自然年度只设一次起付线300元,支付限额计入年度基本医疗保险统筹基金累计支付限额12万元,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。
尿毒症血液(腹膜)透析:血液透析,在职和退休职工单次血液透析,报销比例100%;职工血液灌流、血液滤过等乙类项目,自付10%后,在职和退休报销比例分别为85%和90%;职工用药,按不同类别自付后,在职和退休报销比例分别为85%和90%;年统筹支付限额12万元,超支付限额部分进入大额报销。腹膜透析,透析液、碘伏帽,报销比例100%;其它按项目比例报销,乙类自付10%后,在职和退休报销比例分别为85%和90%。
2023年绥化职工医保住院待遇
市域内
一级及以下医疗机构,每次起付线300元,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%。
二级医疗机构,每次起付线600元,在职职工报销比例87%,退休人员报销比例90%。
三级医疗机构,每次起付线900元,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例87%。
一个自然年度内,住院和门诊医疗费,统筹基金最高支付限额12万元。
异地就医
已备案的,起付线900元,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例77%。
未备案的,起付线900元,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例67%。
急诊住院与异地就医备案医保待遇相同。
异地安置人员同市域内政策一致。
注:建国前老兵住院的,不设起付线,报销比例90%。
2023年绥化职工大额医疗费用补助待遇
一个年度内,合规医疗费用超过职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额12万元以上的部分,纳入职工大额医疗费用补助,报销比例90%,年度限额30万元。
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