安庆居民医保报销比例2023年是多少(门诊报销+住院报销)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年安庆居民医保报销政策,一起来看吧!
2023年安庆居民医保普通门诊待遇
起付标准:40元。
最高限额:年度限额150元。
报销比例:参保县域内普通门诊定点医疗机构(一般集中在当地基层定点医疗机构),报销比例50%。
2023年安庆居民医保大额普通门诊待遇
起付标准:3000元。
最高限额:年度限额5000元。
报销比例:二级及以上定点医疗机构,报销比例40%。
2023年安庆居民医保两病门诊待遇
未达到城乡居民医保高血压、糖尿病慢性病认定标准但纳入卫生健康部门“两病”规范化管理的参保人员,整体纳入我市“两病”门诊用药保障范围。
起付标准:不设起付线。
最高限额:年度限额150元;7月份以后纳入的,当年年度限额75元。同时患有高血压和糖尿病的,年度限额300元。
报销比例:基层定点医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院和一体化村卫生室等),报销比例50%。
2023年安庆居民医保门诊慢特病待遇
目前我市门诊慢特病病种共有87种,执行全省统一的病种认定标准,认定通过后,可以享受相应的慢特病门诊保障待遇。
起付标准:慢性病,起付标准400元;特殊病,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付标准,最高不超过700元;同时患有慢性病和特殊病的,年度内计一次起付标准,最低不少于400元,最高不超过700元。
最高限额:实行限额支付,按病种进行限额。同时认定两个病种的,报销限额在最高病种限额基础上增加1500元;同时认定三种及以上病种的,再增加1000元。
报销比例:慢性病,市内报销比例65%,市外报销比例55%;特殊病,按住院待遇执行。
2023年安庆居民医保住院待遇
市域内
起付标准:一级及以下定点医疗机构,起付标准200元;二级定点医疗机构,起付标准500元;三级定点医疗机构,起付标准700元。
最高限额:基本医保年度封顶线25万元。
报销比例:一级及以下定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例75%。
各县(市)参保人员未按规定办理转诊转院备案在安庆市市级医疗机构住院就医的,其报销比例(含保底比例)在原报销比例基础上降低5个百分点。
省内市外
起付标准:省内一级及以下定点医疗机构,起付标准400元;省内二级和县级定点医疗机构,起付标准1000元;三级(省内市属)定点医疗机构,起付标准1400元;三级(省属)定点医疗机构,起付标准2000元。
最高限额:基本医保年度封顶线25万元。
报销比例:省内一级及以下定点医疗机构,报销比例80%;省内二级和县级定点医疗机构,报销比例75%;三级(省内市属)定点医疗机构,报销比例70%;三级(省属)定点医疗机构,报销比例65%。未按规定办理转诊转院备案的,报销比例降低10个百分点。
省外
起付标准:按当次住院总费用20%计算起付标准,最低2000元最高1万元。
最高限额:基本医保年度封顶线25万元。
报销比例:规范转诊的,报销比例60%;未转诊的,报销比例50%。
2023年安庆居民大病保险待遇
起付标准:一个年度内,个人自付的合规医疗费用(住院和特殊病门诊)累计超过2万元的部分,纳入大病保险。
最高限额:省内年度封顶线30万元,省外年度封顶线20万元。既含省内医疗机构医药费用又含省外医疗机构医药费用的,执行省内医疗机构封顶线政策。
报销比例:5万元以下,报销比例60%;5万元—10万元,报销比例65%;10万元—20万元,报销比例75%;20万元以上,报销比例80%。
特困人员、低保对象以及返贫致贫人口,起付标准减半,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
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