盐城生育险2023年新规定是什么?(生育津贴标准+生育医疗费报销)
2023年9月1日,盐城市生育医疗费待遇的新标准开始施行,盐城生育政策有了新变化。那么,盐城生育险2023年新规定是什么?社保100网整理了生育津贴标准和生育医疗费报销,感兴趣的话我们就一起往下看看吧!
2023盐城生育津贴领取条件是什么?
职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费,且连续缴费满10个月。
盐城市生育津贴怎么发放?
生育津贴由医保经办机构发放给用人单位,用人单位根据职工产假或者休假期间的工资实际发放情况,确定支付生育津贴及支付金额。职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。
盐城生育险2023年新规定是什么?
一、生育津贴
生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。具体发放标准:
(一)住院分娩
未办理生育登记证生育的,享受生育津贴基础天数为98天;
办理生育登记证生育的,享受生育津贴基础天数为158天(在98天基础上延长60天);
其中难产的,增加15天的生育津贴;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天生育津贴。
(二)流、引产
妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;
妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;
妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;
妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴。
(三)男职工护理假津贴
符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。
二、生育医疗费
(一)生育医疗费标准(二级及以下医疗机构)
(1)报销比例:100%全额报销。
(2)定额结算
1、住院分娩:在一、二级定点医疗机构,分别为每例4500元、5500元。
2、流、引产
妊娠不满2个月的流产手术:800元;
妊娠满2个月不满3个月的流产手术:1100元;
妊娠满3个月不满7个月的流产、引产手术每例2300元;
妊娠满7个月的引产手术每例3000元。
3、计划生育
放置宫内节育器:380元;
取出宫内节育器:400元;
宫腔镜取环术:2100元;
输卵管和输精管结扎、复通发生符合生育保险规定的费用,由医保经办机构与定点医疗机构按实结算。
(二)三级医疗机构生育医疗费标准
(1)报销比例:90%。
(2)定额结算
1、住院分娩:6300元;
2、流、引产
妊娠不满2个月的流产手术:880元;
妊娠满2个月不满3个月的流产手术:1300元;
妊娠满3个月不满7个月的流产、引产手术:2700元,
妊娠满7个月的引产手术:3600元。
3、计划生育
放置宫内节育器:420元;
取出宫内节育器:440元;
宫腔镜取环术:2500元;
输卵管和输精管结扎、复通发生符合生育保险规定的费用,除按规定应由个人承担的部分外,其余由医保经办机构与定点医疗机构按实结算。
(三)产前检查医疗费
职工在定点医疗机构发生符合生育保险规定的产前检查医疗费用,基金支付限额为1500元。
(四)其他人员生育的医疗费用
原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员、职工医保退休人员以及职工未就业配偶等4类人员的生育医疗费用,按照职工待遇标准享受。
(五)低频生育结算方法
职工、原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员、职工医保退休人员在分娩住院期间诊治因生育引起的妊娠急性脂肪肝、羊水栓塞、子宫破裂、产后大出血、产后急性肾功能衰竭、产褥期败血症或其他重度感染、弥漫性血管内凝血、重度妊娠高血压综合症(伴子痫或重度子痫前期症状)、妊娠合并急性心力衰竭、中央性前置胎盘等低频并发症或合并症,不实行定额结算,发生符合规定的住院医疗费用,由个人按10%的比例支付(其中二级及以下定点医疗机构个人不负担),其余由医保经办机构与定点医疗机构按实结算。
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