石家庄医保门诊慢特病报销政策最新总结（职工医保＋居民医保）

参加基本医疗保险后，在医保待遇享受期内因门诊慢特病发生的合规医疗费用，医保基金将按规定比例予以报销。社保100网总结了石家庄医保门诊慢特病报销政策最新，一起看看吧！

石家庄职工医保门诊慢特病报销政策

①门诊慢性病

病种（30种）：（1）糖尿病（合并严重并发症）；（2）慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；（3）精神障碍；（4）系统性红斑狼疮；（5）肝硬化；（6）帕金森氏病；（7）重症肌无力；（8）骨髓增生异常综合征；（9）系统性硬化；（10）血小板减少性紫癜；（11）慢性骨髓炎；（12）运动神经元病；（13）高血压（Ⅲ期高危及以上）；（14）风心病；（15）肺心病；（16）慢性阻塞性肺疾病；（17）心绞痛；（18）心肌梗塞；（19）慢性心房颤动；（20）各种慢性心力衰竭；（21）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；（22）慢性肝炎；（23）慢性肾炎；（24）肾病综合征；（25）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；（26）癫痫；（27）活动性肺结核；（28）股骨头坏死；（29）原发性醛固酮增多症；（30）白细胞减少和粒细胞减少症。

报销标准：起付标准200元。一级及以下医疗机构报销比例90%，二级医疗机构报销比例85%，三级医疗机构报销比例80%。

支付限额：（1）—（12）年度最高限额为3000元；（13）—（30）年度最高限额为2000元。患有两种及以上慢性病的，起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元。

注：新冠肺炎功能障碍，不设起付线，最高年度支付限额5000元，不与其他慢性病报销限额合并计算。

②门诊特殊病

病种（8种）：（1）需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；（2）需门诊治疗的白血病；（3）需门诊透析的慢性肾功能衰竭；（4）需术后门诊抗排异治疗的器官移植；（5）需门诊治疗的血友病；（6）需门诊治疗的再生障碍性贫血；（7）需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双向情感障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍）；（8）需门诊治疗的肺动脉高压。

报销标准：不设起付线，报销比例90%。

支付限额：器官移植的医疗费实行限额管理，术后第一年每月医疗费限额6500元，术后第二年每月医疗费限额5500元，术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。再生障碍性贫血的年度医疗费支付限额为3万元。

石家庄居民医保门诊慢特病报销政策

①门诊慢性病

病种（20种）：（1）心绞痛；（2）慢性肾炎；（3）肾病综合征；（4）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；（5）高血压（Ⅲ期高危及以上）；（6）风心病；（7）肺心病；（8）心肌梗塞；（9）各种慢性心力衰竭；（10）脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；（11）慢性中重度病毒性肝炎；（12）癫痫；（13）活动性肺结核；（14）帕金森氏病；（15）重症肌无力；（16）肝硬化；（17）糖尿病（合并严重并发症）；（18）系统性红斑狼疮；（19）精神障碍；（20）慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）。

报销标准：起付标准200元，同时认定两种及以上病种的起付标准累加。报销比例60%。

支付限额：（1）—（4）年度最高限额为800元；（5）—（15）年度最高限额为1000元；（16）—（20）年度最高限额为1500元。同时认定两种及以上病种，年度支付限额累加，但最高累计支付限额为3000元。

注：新冠肺炎功能障碍，不设起付线，最高年度支付限额5000元，不与其他慢性病报销限额合并计算。

②门诊特殊病

病种（8种）：（1）需门诊治疗的恶性肿瘤（含脑瘤）；（2）需门诊治疗的白血病；（3）门诊透析的慢性肾衰竭；（4）术后门诊抗排异治疗的器官移植；（5）需门诊治疗的血友病；（6）需门诊治疗的再生障碍性贫血；（7）需门诊治疗的重性精神病（精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双相情感障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍）；（8）需门诊治疗的肺动脉高压。

报销标准：不设起付线。血友病，二级医疗机构报销比例85%，三级医疗机构报销比例80%；其他病种报销比例80%。从参保缴费的第二年起，每增加一个缴费年度，报销比例增加1个百分点，最高不超过8个百分点。

支付限额：器官移植的医疗费实行限额管理，术后第一年每月医疗费限额6500元，术后第二年每月医疗费限额5500元，术后第三年及以后每月医疗费限额4500元。再生障碍性贫血的年度支付限额为3万元。