漳州2023年居民医保新政策（门诊+门诊特殊病+住院）

根据《关于印发漳州市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（漳政综规〔2022〕10号）和《关于调整规范城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种种类的通知》（漳医保〔2023〕12号）等通知，社保100网整理如下，快来一起看看吧！

漳州城乡居民医保报销比例是多少？

一、门诊报销

（一）报销范围

市内基层公立医疗机构（乡镇卫生能源、社区卫生服务中心、公办村卫生所）。

（二）起付标准：10元/次。

注：仅使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物时不设起付标准。

（三）报销比例：75%。

（四）单次就医基金限制：50元。

（五）年度最高支付限额：300元。

居民使用额度不纳入住院和门诊特殊病种最高支付限额累计范围。

二、住院报销

（一）起付标准

市内一级医院：50元；

市内二级医院：400元；

市内三级医院：800元；

市外医院：1300元。

二级及以上医院年度内多次住院的，依次递减200元直至0元。在漳州市外因急诊抢救住院的按照正常转诊比例执行。

（二）报销比例

市内一级医院：90%；

市内二级医院：85%；

市内其他三级医院：75%；

市内三级甲等医院：55%；

市外一级医院：经转诊80%，未经转诊70%；

市外二级医院：经转诊75%，未经转诊65%；

市外三级医院：经转诊45%，未经转诊35%；

（三）年度最高支付限额：10万元。

漳州特殊病种报销比例是多少？

（一）病种范围

（二）起付标准：按照市内不同等级医院起付标准执行，起付标准不区分市域内外。

注：高血压、糖尿病在基层公立乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医、重性精神病（含精神分裂症）、结核病在指定定点医院诊疗不设起付标准。

（三）报销比例

精神分裂症和重性精神病95%，其余病种市域内75%、市域外70%。

（四）最高支付限额

1、与住院共用限额10种：精神分裂症、重性精神病、恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、血友病、门诊危重病抢救、儿童先天性心脏病、学生意外伤害、儿童康复治疗；

2、15000元4种：再生障碍性贫血、肝硬化（失代偿期）、苯丙酮尿症、地中海贫血；

3、10000元5种：慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、脑卒中及后遗症、重症肌无力、强直性脊柱炎；

4、5000元5种：癫痫病、类风湿关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、白内障门诊手术治疗、尘肺病；

5、3500元10种：高血压、糖尿病、帕金森病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗、结核病规范治疗、支气管哮喘。

注：居民险种患有两种或以上门诊特殊病种的，支付限额取其中一种最高的计算。