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鹰潭职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了2023年鹰潭职工医保报销政策最新,一起来看吧!
2023年鹰潭职工医保普通门诊待遇
起付标准:300元。
报销比例:一级及以下医院、定点药店,在职职工65%,退休人员70%;二级医院,在职职工60%,退休人员65%;三级医院,在职职工55%,退休人员60%。
最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额3000元。
2023年鹰潭职工医保门诊慢特病待遇
门诊慢特病病种共28种,分为I类病种(9种)和II类病种(19种)。
年度起付标准500元,I、II类病种无限额,与住院合并计算年度最高支付限额,一级及以下医院报销比例98%,二级医院报销比例95%,三级医院报销比例90%。
I类病种(9种):恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性肾病(含慢性肾功能衰竭);器官移植后抗排斥治疗;地中海贫血(含输血);血友病;慢性肝炎;肝硬化。
II类病种(19种):帕金森式综合症;精神病;高血压病;糖尿病;结核病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能衰竭;慢性房颤;心肌病(原发性);慢性阻塞性肺疾病;慢性支气管哮喘;脑卒中后遗症;癫痫;重症肌无力;血吸虫病;儿童生长激素缺乏症;矽肺;甲亢;类风湿性关节炎。
2023年鹰潭职工医保住院待遇
①本地就医
起付标准:一级及以下医院200元,二级医院500元,三级医院800元。
报销比例:一级及以下医院98%,二级医院95%,三级医院90%。
最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。
大病保险,报销比例90%,年度限额50万元。
②省内市外(无需备案)
起付标准:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。一个年度内多次住院的,逐次降低100元,最低降至100元。
报销比例:一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。
③省外(需备案)
起付标准:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。一个年度内多次住院的,逐次降低100元,最低降至100元。
报销比例:
跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地安置退休人员,一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。
临时外出就医转诊人员,个人先行自付10%后,一级医院98%,二级医院95%,三级医院90%。
其他跨省临时外出就医人员,个人先行自付20%后,一级医院98%,二级医院报销95%,三级医院报销90%。
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