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鹰潭居民医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了2023年鹰潭城乡居民医保报销政策最新,一起看看吧!
2023年鹰潭居民医保普通门诊待遇
统筹区域内村卫生室或社区卫生服务站,不设起付线,报销比例65%,单次限额40元,2023年度封顶线为城乡居民个人缴费标准的60%,2024年度封顶线为228元。
统筹区域内乡镇卫生院或社区卫生服务中心,不设起付线,报销比例65%,单次限额100元,不设封顶线。
统筹区域内市中医院(中医门诊),不设起付线,报销比例40%,单次限额50元,2023年度封顶线为城乡居民个人缴费标准的60%,2024年度封顶线为228元。
2023年鹰潭居民医保门诊慢特病待遇
门诊慢特病病种共28种,分为I类病种(9种)和II类病种(19种)。
年度起付标准400元,报销比例60%。I类病种无限额, 与住院合并计算年度最高支付限额;II类病种年度限额5000元,基金限额、病种限额分开累计。
I类病种(9种):恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性肾病(含慢性肾功能衰竭);器官移植后抗排斥治疗;地中海贫血(含输血);血友病;慢性肝炎;肝硬化。
II类病种(19种):帕金森式综合症;精神病;高血压病;糖尿病;结核病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能衰端;慢性房颤;心肌病(原发性);慢性阻塞性肺疾病;慢性支气管哮喘;脑卒中后遗症;癫痫;重症肌无力;血吸虫病;儿童生长激素缺乏症;矽肺;甲亢;类风湿性关节炎。
2023年鹰潭居民医保住院待遇
①本地就医
一级及以下医院,起付标准100元,报销比例90%;二级医院,起付标准400元,报销比例80%;三级医院,起付标准600元,报销比例60%;基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。大病保险,报销比例60%,年度限额30万元。
②省内市外(无需备案)
一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。
③省外(需备案)
跨省异地长期居住人员:一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。
临时外出就医转诊人员:一级医院,起付标准100元(每次),报销比例90%;二级医院,起付标准400元(两次后0元),报销比例80%;三级医院,起付标准600元(两次后0元),报销比例60%。
其他跨省临时外出就医人员:不分医院等级,起付标准800元(每次),报销比例40%。
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