汉中市职工医保2023报销政策最新（门诊+门诊慢特病+住院）

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汉中2023年职工门诊报销政策是什么？

1、报销范围

在一个参保年度内，参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金和个人按比例分担。

2、起付标准：每人每年200元。

3、报销比例

一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）：在职职工70%，退休人员75%；

二级医疗机构：在职职工60%，退休人员65%；

三级医疗机构：在职职工50%，退休人员55%；

4、最高支付限额：在职人员800元，退休人员1000元。

汉中市慢性的病门诊报销政策是什么？

职工门诊慢特病病种范围共涉及两类，一类46个病种，二类1个病种。

（一）一类病种

1、起付标准：600元。

2、报销比例：85%。

3、最高支付限额

恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析和器官移植抗排异治疗不设最高支付限额，其余病种按不同标准执行。

（二）二类病种

风湿性关节炎。

1、起付标准：600元。

2、报销比例：85%。

3、最高支付限额：4000元。

注：职工医保二类病种（风湿性关节炎），限既往已申请并正常享受此类门诊慢特病医保待遇的参保人员，保障待遇截止2024年12月31日。二类病种不再新增保障对象。

汉中市职工医保住院报销比例是多少？

1、起付标准

一级医疗机构：500元；

二级医疗机构：1000元；

市域内二级中医医院：900元；

市域内三级医疗机构：2000元；

转诊转院异地二级医疗机构：1200元；

转诊转院异地三级医疗机构：2400元。

注：在一个参保年度内两次以上在本市住院的，第二次住院起付标准下调10%，多次住院的执行第二次起付标准。

2、报销比例

一级医疗机构：在职职工94%，退休人员96%；

二级医疗机构：在职职工92%，退休人员94%；

市域内二级中医医院：在职职工92%，退休人员94%；

市域内三级医疗机构：在职职工90%，退休人员92%；

转诊转院异地二级医疗机构：在职职工87%，退休人员89%；

转诊转院异地三级医疗机构：在职职工85%，退休人员87%。

注：未办理异地就医备案的，未履行转诊转院手续的，自行在市域外定点医疗机构就医治疗的，在此基础上报销比例再降低10%。

3、最高支付限额：6万元。