聊城医保报销政策2023年最新总结(职工医保+居民医保)

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聊城医保报销政策2023年最新总结(职工医保+居民医保)

2023-11-27 16:45:14 · 职业动力网 · 4243人阅读

参加基本医疗保险后,在医保待遇享受期内因普通门诊、门诊慢特病及住院发生的合规医疗费用,医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了聊城医保报销政策2023年最新,一起看看吧!

聊城医保报销政策2023年最新总结(职工医保+居民医保)

聊城医保普通门诊报销政策

①职工医保

起付标准:

一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元。

报销比例:

一级医院,在职职工70%,退休人员75%;二级医院,在职职工60%,退休人员60%;三级医院,在职职工50%,退休人员55%。

②居民医保

起付标准:

不设起付线。

报销比例:

普通门诊,基层医院50%;两病门诊,一、二级医院60%。

聊城医保门诊慢特病报销政策

门诊慢特病是指需要长期进行门诊治疗、发生医疗费数额较大、纳入医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。目前,我市职工门诊慢性病病种 79 种,居民门诊慢性病病种 75 种。其中包括48种全省统一基本病种、14种过渡期保留超出省目录本地病种、18 种国家谈判药门诊药品单独支付保障病种。

门诊慢性病患者在门诊慢特病定点医疗机构发生的与病种相关的、纳入统筹的门诊费用纳入门诊慢特病报销范围,其中在职职工基金支付比例为85%,退休职工为 90%,居民基金支付比例为 65%,特殊疾病按相应政策执行。职工、居民门诊慢特病基本医保年度累计起付标准分别为 600 元、500元(指纳入统筹费用),由参保人自负。特殊疾病按相应政策执行。

聊城医保住院报销政策

①职工医保

起付标准:

一级医院300元,二级医院600元,三级医院1000元。一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准减半,第三次住院不再设起付标准。

报销比例:

基本医疗保险

起付标准以上-30000元,一级医院90%,二级医院88%,三级医院83%;30000. 01元-60000元,一级医院92%,二级医院90%,三级医院85%;60000. 01-100000元,一级医院95%,二级医院93%,三级医院88%。

大额医疗救助

100000.01-300000元,报销比例90%;300000.01以上,报销比例70%。

②居民医保

起付标准:

一级医院200元,二级医院500元,三级医院900元。一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准减半,第三次住院不再设起付标准。

报销比例:

一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%。

一个年度内,因住院发生的政策范围内个人负担费用(不含个人首先自负)超1.1万元的部分,纳入大病保险。10万元以内,报销比例60%;10万至20万元,报销比例65%;20万至30万,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。年度限额40万元。

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