黔南州医保住院报销政策最新总结（职工医保＋居民医保＋异地就医）

参加基本医疗保险后，在医保待遇享受期内因住院发生的合规医疗费用，医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了黔南州医保住院报销政策最新，一起看看吧！

黔南州医保住院报销政策

①职工医保

省内

一级及以下医疗机构，起付标准200元，报销比例94%。

二级医疗机构，起付标准400元，报销比例92%。

三级医疗机构，起付标准600元，报销比例90%。

省外

长期省外异地人员，办理备案手续后按照省内报销政策执行。

跨省转诊转院人员，办理转诊备案手续后，起付标准1000元，报销比例90%。

其它外出就医人员，未办理转诊备案手续的，起付标准1000元，报销比例72%。

注：退休人员的起付标准按照在职职工的50%执行；一个年度内多次住院的，省内以同级别医疗机构住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。

②居民医保

州外

一级及以下医疗机构，起付标准100元，报销比例80%。

二级医疗机构，起付标准400元，报销比例75%。

三级医疗机构，起付标准800元，报销比例65%。

州外省内

起付标准1000元，报销比例55%。

省外

长期省外异地人员，办理备案手续后按照州内报销政策执行。

跨省转诊转院人员，办理转诊备案手续后，起付标准1500元，报销比例55%。

其它外出就医人员，未办理转诊备案手续的，起付标准1500元，报销比例30%。

注：一个年度内多次住院的，省内以同级别医疗机构住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。

黔南州医保异地就医报销政策

异地就医报销流程：先备案、再就医。

①异地就医备案

备案类型

异地居住：异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员。

异地转诊：异地转诊人员、其他跨省临时外出就医人员、异地急诊抢救人员（视同备案）。

备案材料

异地长期居住人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

异地安置退休人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

常驻异地工作人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

异地转诊人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

其他跨省临时外出就医人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

备案渠道

线上：国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、贵州医保APP、“贵州医保”微信公众号、“黔南医保”微信公众号等途径。

线下：黔南州政务服务大厅医保经办窗口、各县（市）政务服务大厅医保经办窗口现场办理。

②异地就医结算

直接结算

可在就医地选择已开通住院治疗费用直接结算的定点医疗机构，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。

直接结算的住院医疗费用，医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策，起付标准、支付比例、最高支付限额执行黔南州医保政策。

手工报销

住院治疗费用因故未能跨省直接结算，可持相关材料，按照 “参保地目录，参保地政策”原则，回参保地进行报销。

报销材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费有效票据、住院费用清单（医院盖章）、出院记录（医院盖章）、参保人员银行账号。