新乡异地就医报销政策最新总结(备案流程+报销标准)
异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,异地就医医保报销与本地就医医保报销相比有两大不同,一是需要备案二是报销待遇有所区别。接下来,社保100网就来讲讲新乡异地就医医保报销政策最新规定!
新乡异地就医备案类型
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的长期居住人员,以及异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出的就医人员。
新乡异地就医备案渠道
参保人员异地就医前,可通过“放新办”APP或微信公众号、河南医保小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
新乡异地就医备案有效期
未办理异地就医备案的参保人员因急诊抢救就医的视同已备案。异地长期居住人员办理登记备案后,未申请取消、变更或参保状态未发生变更的,备案长期有效,申请后原则上6个月内不得申请变更或取消。临时外出就医人员备案有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。
新乡异地就医报销标准
异地长期居住人员在备案地(长期居住地)定点医疗机构就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医待遇标准;异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例在参保地相同级别医疗机构基础上降低10个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例在参保地相同级别医疗机构基础上降低20个百分点。
参保人员办理长期异地就医备案后,备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保直接结算服务,享受参保地异地转诊待遇水平;普通门诊(购药)和门诊慢特病待遇同本地就医待遇标准。
新乡异地就医报销流程
异地门诊直接结算流程:异地备案—查询已开通异地门诊服务的定点医药机构—持卡就医并直接结算。
异地住院直接结算流程:异地备案—联网登记—出院结算。
参保人员出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。
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