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钦州医保报销新规2023(普通门诊+门诊慢特病+住院报销)
钦州医保报销新规2023是什么?社保100网将钦州门诊和住院的相关报销政策内容整理在正文中,欢迎有需要的朋友点赞和收藏哦!
钦州职工医保报销比例最新2023是什么?
一、普通门诊
1、起付标准:600元。
2、报销比例
一级及以下医院:在职职工60%,退休职工65%;
二级医院:在职职工55%,退休职工60%;
三级医院:在职职工50%,退休职工55%;
3、最高支付限额
在职职工1200元,退休职工1800元。
二、门诊慢特病
(一)第一类门诊慢特病
1、病种分类
强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、支气管哮喘、冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、帕金森综合征、严重精神障碍、慢性充血性心衰、肾病综合征、癫痫、重症肌无力、阿尔茨海默病、艾滋病、心房颤动、抑郁症(限重度)、脑瘫、肝硬化、结核(活动期)、原发性免疫性血小板、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全非透析、重型和中间型地中海贫血、耐药性结核病、血友病。
2、起付标准
严重精神障碍0元、高危组高血压病、糖尿病、甲亢50元,其他100元。
3、报销比例
一级及以下医院:在职人员80%,退休人员85%;
二级医院:在职人员75%,退休人员80%;
三级医院:在职人员70%,退休人员75%。
4、最高支付限额:按病种分别确定。
(二)第二类门诊慢特病
1、病种分类
肾透析、各种恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排斥治疗。
2、起付标准:100元。
3、报销比例
一级及以下医院:在职人员90%,退休人员95%;
二级医院:在职人员85%,退休人员90%;
三级医院:在职人员80%,退休人员85%。
4、最高支付限额:合并住院计算年度支付限额。
三、住院报销
1、起付标准
一级医院:首次住院200元,第二次及以上住院100元;
二级医院:首次住院400元,第二次及以上住院200元;
三级医院:首次住院600元,第二次及以上住院300元。
2、报销比例
在职人员甲类85%,乙类75%,<5000元丙类65%,≥5000元丙类50%,退休人员提高5%。
3、最高支付限额
上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍,2023年城镇职工基本医疗保险基金年度最高支付限额为446200元。
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