钦州医保报销新规2023（普通门诊+门诊慢特病+住院报销）

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钦州职工医保报销比例最新2023是什么？

一、普通门诊

1、起付标准：600元。

2、报销比例

一级及以下医院：在职职工60%，退休职工65%；

二级医院：在职职工55%，退休职工60%；

三级医院：在职职工50%，退休职工55%；

3、最高支付限额

在职职工1200元，退休职工1800元。

二、门诊慢特病

（一）第一类门诊慢特病

1、病种分类

强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、支气管哮喘、冠心病、高血压病（高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、帕金森综合征、严重精神障碍、慢性充血性心衰、肾病综合征、癫痫、重症肌无力、阿尔茨海默病、艾滋病、心房颤动、抑郁症（限重度）、脑瘫、肝硬化、结核（活动期）、原发性免疫性血小板、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全非透析、重型和中间型地中海贫血、耐药性结核病、血友病。

2、起付标准

严重精神障碍0元、高危组高血压病、糖尿病、甲亢50元，其他100元。

3、报销比例

一级及以下医院：在职人员80%，退休人员85%；

二级医院：在职人员75%，退休人员80%；

三级医院：在职人员70%，退休人员75%。

4、最高支付限额：按病种分别确定。

（二）第二类门诊慢特病

1、病种分类

肾透析、各种恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排斥治疗。

2、起付标准：100元。

3、报销比例

一级及以下医院：在职人员90%，退休人员95%；

二级医院：在职人员85%，退休人员90%；

三级医院：在职人员80%，退休人员85%。

4、最高支付限额：合并住院计算年度支付限额。

三、住院报销

1、起付标准

一级医院：首次住院200元，第二次及以上住院100元；

二级医院：首次住院400元，第二次及以上住院200元；

三级医院：首次住院600元，第二次及以上住院300元。

2、报销比例

在职人员甲类85%，乙类75%，＜5000元丙类65%，≥5000元丙类50%，退休人员提高5%。

3、最高支付限额

上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍，2023年城镇职工基本医疗保险基金年度最高支付限额为446200元。