【居民】岳阳医保报销新政策2023(门诊+门诊慢特病+住院+大病保险)

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【居民】岳阳医保报销新政策2023(门诊+门诊慢特病+住院+大病保险)

2023-11-09 15:17:52 · 职业动力网 · 2331人阅读

岳阳医保报销新政策2023是什么?社保100网为您整理好岳阳市多项医保政策的报销情况,感兴趣的话快一起来看看吧!

【居民】岳阳医保报销新政策2023(门诊+门诊慢特病+住院+大病保险)

岳阳城镇居民医保报销多少?

一、普通门诊

1、报销范围

在缴费地乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、高校医务室等基层医疗卫生机构门诊就医,政策范围内的医疗费用。

2、报销比例:70%。

3、年度支付限额

普通门诊统筹年度支付限额400元,高血压、糖尿病门诊用药年度支付限额分别为360元、600元,如果同时患有高血压、糖尿病可同时享受用药保障。

二、门诊慢特病

9月1日起,湖南实施实施《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》,统居民医保慢特病门诊待遇。

1、病种范围

1恶性肿瘤、2高血压3级(有心、脑、肾、眼并发症之一)、3糖尿病(合并心、肾、眼、足、神经病变之一)、4冠心病、5脑血管意外后遗症康复治疗、6血友病、7精神分裂症、8肺结核、9系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)、10慢性再生障碍性贫血、11肝硬化、12帕金森病、13肺心病(出现右心衰者)、14风湿性心脏病(心功能Ⅲ级)、15哮喘、16类风湿关节炎、17慢性乙型肝炎、18原发免疫性血小板减少症(ITP)、19多发性硬化症、20重症肌无力、21肝豆状核变性、22多发性骨髓瘤、23系统性硬化症、24视神经脊髓瘤、25垂体瘤、26克罗恩病、27癫痫、28阿尔茨海默病、29中重度银屑病、30肺动脉高压、31地中海贫血、32慢性阻塞性肺疾病、33恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、34植物状态(家庭病床)、35晚期血吸虫病、36肾病综合征、37抑郁症(重度)、38强直性脊柱炎、39前列腺增生症、40器官移植术后门诊抗排异治疗、41子宫内膜异位症(术后6个月内)、42艾滋症、43慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、44儿童脑性瘫痪(0-7岁)、45小胖威利症、46苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、47尘肺病。

2、起付标准:不设起付线。

3、报销比例:在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内,按照70%的比例支付。

三、住院待遇

1、起付标准

基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):200元;

一级医疗机构或不设等级医疗机构:500元;

二级医疗机构:800元;

三级医疗机构:1200元;

省部属医疗机构:2000元。

参保人员在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上起付标准按50%计算,起付标准年度累计不超过3000元。

2、报销比例

基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):85%;

一级医疗机构或不设等级医疗机构:82%;

二级医疗机构:80%;

三级医疗机构:65%;

省部属医疗机构:60%。

3、最高支付限额

城乡居民基本医保年度报销限额为15万元。

岳阳大病保险政策是什么?

1、报销范围

大病保险是在基本医保报销的基础上,对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准部分。

2、起付标准

一般参保人员:1.6万元;

特困人员、低保对象、返贫致贫人口:8000元。

3、报销比例

0—3万元(含):一般参保人员60%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口65%;

3—8万元(含):一般参保人员65%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口70%;

8—15万元(含):一般参保人员75%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口80%;

15万元以上:一般参保人员85%,特困人员、低保对象、返贫致贫人口90%;

4、最高支付限额

一般参保人员40万元,特困人员、低保对象、返贫致贫人口不设封顶线。

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