昆明市居民医保报销政策2023（门诊+住院+门诊慢特病）

昆明市居民医保报销政策2023是什么？介绍完了昆明职工医保报销政策，社保100网现在来介绍昆明市居民医保报销政策，包括门诊报销、住院报销和门诊慢特病报销，感兴趣的话就快来一起看看吧！

昆明医疗报销比例是多少？

一、普通门诊

1、诊疗费

一般诊疗费：6元/人次，统筹基金支付5.5元 ；

简单诊疗费：7元/人次，统筹基金支付6元；

复杂诊疗费：9元/人次，统筹基金支付6.5元。

2、报销比例

一级及以下医疗机构：50% ；

二级及以上医疗机构：25%。

3、最高支付限额：400元。

二、住院报销

1、起付标准

一级医疗机构：200元 ；

二级医疗机构：550元；

三级医疗机构：880元。

2、报销比例

一级医疗机构：85%；

二级医疗机构：75%；

三级医疗机构：60%。

3、最高支付限额：6万元。

昆明特殊病门诊报销比例是多少？

（一）门诊慢性病

1、病种范围

冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑出血意外（脑出血、脑血、栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压IIIII级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生IIoIIIo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。

2、起付标准：无。

3、报销比例：20%

4、最高支付限额

单一病种2000元（其中，精神病为3000元）,每增加一个病种增加1000元，最高支付限额为5000元。

（二）门诊特殊病

1、病种范围

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎出院患者康复治疗、艾滋病抗病毒治疗、克罗恩病、肌萎缩侧素硬化(渐冻症)、特发性肺纤维化(IPF)、多发性硬化、特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】、系统性硬化症(含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD)、强直性脊柱炎。

2、起付标准

慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付标准，其他门诊特殊病起付标准为1200元。

3、报销比例：慢性肾功能衰竭、重性精神病支付比例是90%，其他是70%。

4、最高支付限额：统筹基金支付限额与年度最高支付限额合并计算。