亳州职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+大病保险)
职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。今天社保100网总结了2023年亳州职工医保报销政策最新,一起来看吧!
2023年亳州职工医保门诊统筹待遇
起付标准:一级及未定级(含诊所)定点医疗机构、药店,起付标准为200元;二级和三级定点医疗机构,起付标准为400元;起付标准年度累计最高400元。
报销比例:一级及未定级(含诊所)定点医疗机构、药店,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例70%;二级和三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例60%。
最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额3000元。
2023年亳州职工医保住院待遇
起付标准:基层乡镇及社区公共医疗卫生机构,起付标准100元;一级定点医疗机构,起付标准300元;二级定点医疗机构,起付标准400元;三级定点医疗机构,起付标准500元。
报销比例:基层乡镇及社区公共医疗卫生机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例92%;一级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例92%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例88%,退休人员报销比例90%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例86%,退休人员报销比例88%。
最高限额:基本医疗保险基金年度限额6.5万元。
2023年亳州职工医保异地就医待遇
异地就医直接结算是按照“就医地医保目录和参保地医保政策”进行报销。
急诊抢救人员和已办理转诊手续的人员,报销比例较市内同级别医疗机构降低10个百分点;未办理转诊的其他临时外出就医人员,报销比例降低20个百分点。起付标准、最高限额不变,和市内就医一样。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作(学习)人员,按规定办理异地居住备案手续后,在长期居住地发生的医疗费用按参保地住院报销政策执行。
城镇职工按规定办理转诊转院手续后,在市外发生的转诊门诊费用报销比例为70%,年度限额2000元。
2023年亳州职工医疗救助待遇
一个年度内,住院合规医疗费用超过基本医疗保险基金年度限额(6.5万元)以上部分,纳入医疗救助报销。报销比例90%,年度限额25万元。
2023年亳州职工大病保险待遇
一个年度内,经基本医疗保险和医疗救助报销后,个人负担的合规医疗费用超过2万元以上部分,纳入大病保险报销。10万元以下,报销比例60%;10万元至20万元,报销比例70%;20万元至30万元,报销比例80%;30万元以上,报销比例90%。年度封顶线30万元。
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