淮北生育险报销标准2023年度是多少(生育医疗费用+生育津贴)

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淮北生育险报销标准2023年度是多少(生育医疗费用+生育津贴)

2023-10-17 16:13:49 · 职业动力网 · 894人阅读

参加职工基本医疗保险(含生育保险)后,生育或计划生育时可以享受生育保险待遇,其待遇主要包括:生育医疗费用和生育津贴。今天社保100网总结了2023年淮北职工生育保险待遇,一起来看吧!

淮北生育险报销标准2023年度是多少(生育医疗费用+生育津贴)

淮北职工生育保险报销条件

城镇职工生育保险待遇分为产前检查费用、计划生育手术费用、生育医疗费用、生育津贴、男职工生育待遇五项待遇保障。正常参加城镇职工医疗生育保险,并按时缴费的职工,可以享受生育保险待遇。

淮北职工生育保险报销标准

①生育医疗费用

实行定额结算,选择定点医疗机构就医的,一级医院定额标准,顺产2500元,剖宫产4000元;二级医院定额标准,顺产2700元,剖宫产4500元;三级医院定额标准顺产3000元,剖宫产5000元。选择非定点医疗机构就医的,医疗待遇按定点医疗机构定额50%补助。

正常参保男职工未就业配偶生育的,生育医疗费用最高支付标准为1000元,在最高支付标准以下的据实支付,不享受生育津贴待遇。

②生育津贴

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

符合计划生育政策的女职工享受5个月生育津贴。符合医学指征实施剖宫产手术的,增发半个月生育津贴;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增发半个月生育津贴。

淮北职工生育保险报销流程

选择定点医疗机构就医的,定点医疗机构直接免除“范围内”的医疗费用,持女方社保卡、《生殖保健服务卡》、结婚证等材料在定点医疗机构直接结算报销。享受生育津贴待遇的,由定点医疗机构将相关材料报送给生育保险经办机构后,经办机构直接核算并将生育津贴发放至社保卡的银行账户中,无需参保人另外申请。

选择非定点医疗机构就医的,就医结束后持相关材料(分娩:有效的医保凭证、《生殖保健服务卡》、结婚证、原始发票、费用总清单、出院小结等其它材料/流产引产:有效的医保凭证、结婚证、原始发票、费用总清单、出院小结(或门诊病历)、超声检查报告单等其它材料)到医保经办机构申请医疗费用报销及生育津贴待遇。

正常参保男职工未就业配偶生育的,生育就医结束后,携带社会保障卡、结婚证、《生殖服务登记卡》、原始发票、费用总清单、出院小结等相关材料到医保经办窗口办理报销手续。

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