赣州市职工医保报销政策2023最新（门诊+门诊慢性病+住院）

2023年7月1日，赣州职工医保门诊政策做出优化调整，那么，2023年赣州市职工医保报销政策是什么呢？社保100网整理了门诊报销、门诊慢性病报销、住院报销和大病保险报销政策的重点，感兴趣的话，就一起到正文看看吧！

2023赣州职工门诊报销比例是多少？

2023年7月1日起，赣州市职工医保门诊统筹有关政策进行了优化调整。

1、起付标准：300元。

2、报销比例

一级及以下医疗机构：在职职工65%，退休职工70%；

二级医疗机构：在职职工60%，退休职工65%；

三级医疗机构：在职职工55%，退休职工60%。

3、最高支付限额：在职职工2000元，退休职工3000元。

赣州门诊慢性病报销政策是什么？

1、病种分类

（1）一类8种：1.恶性肿瘤；2.再生障碍性贫血；3.系统性红斑狼疮；4.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；5.帕金森氏综合症；6.器官移植后抗排斥治疗；7.地中海贫血（含输血）；8.血友病。

（2）二类22种：1.脑卒中后遗症；2.重症肌无力；3.精神病；4.高血压病；5.糖尿病；6.结核病；7.冠状动脉粥样硬化性心脏病（梗塞、搭桥术、支架植入术后）；8.慢性心功能衰竭（Ⅱ级以上心脏合并心功能不全、慢性房颤、原发性心肌病）；9.慢性肝炎（肝硬化）；10.慢性支气管炎（慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘）；11.慢性肾病；12.癫痫；13.儿童生长激素缺乏症；14.痛风；15.股骨头坏死；16.艾滋病；17.类风性湿关节炎；18.老年痴呆症（阿尔茨海默病）；19.泌尿系统结石病；20.重度骨质疏松症；21.甲状腺功能亢进；22.强直性脊柱炎。

2、报销比例：80%。

3、最高支付限额

一类与住院合并计算统筹10万元，二类单个五千元，总额不超过1.5万元。

赣州市职工医保住院报销比例是多少？

1、起付标准

一级及以下医疗机构：200元；

二级医疗机构：500元；

三级医疗机构：800元。

注：

一个年度内收取三次住院起付线费用，年度内第四次及以上不设起付线；

治疗精神病发生的住院医疗费用报销不设起付线；

恶性肿瘤放化疗发生的医疗费用报销在一个自然年度内自第二次及以上住院起不设起付线。

2、报销比例

（1）赣州职工基本医疗保险住院报销比例实行3年过渡期，在过渡期内继续按照《赣州市人民政府办公厅关于印发赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（赣市府办发〔2012〕9号）规定执行。

一级医疗机构：95%；

二级医疗机构：92%；

三级医疗机构：90%。

（2）2024年1月1日起，起付线以上、最高支付限额以下、政策范围内住院医疗费用报销比例统一。

一级医疗机构：95%；

二级医疗机构：92%；

三级医疗机构：90%。

3、最高支付限额：10万元。

赣州市大病报销政策是什么？

1、起付标准：超过职工基本医保最高支付限额（10万元）部分。

2、报销比例：90%。

3、最高支付限额：40万元。