宜春居民医保报销比例最新信息2023（门诊+慢特病+住院+大病保险）

宜春居民医保报销比例最新信息2023是什么？社保100网主要整理了普通门诊等四个方面的报销比例，住院报销方面还附上了住院报销计算公式，感兴趣的话快一起来看看吧！

宜春居民医保门诊报销比例是多少？

1、报销比例

村级（含医院门诊部、社区服务站、联合诊所）定点医疗机构：70%；

乡镇级（含一级综合）定点医疗机构：70%。

2、次均最高支付限额

村级（含医院门诊部、社区服务站、联合诊所）定点医疗机构：60元；

乡镇级（含一级综合）定点医疗机构：200元。

3、年度最高支付限额

村级（含医院门诊部、社区服务站、联合诊所）定点医疗机构：75元；

乡镇级（含一级综合）定点医疗机构：不设年度封顶线。

注：

1.村级参保个人年度累计最高支付限额后期调整以相关文件为准。

2.按照分级诊疗制度，二级及以上医院普通门诊费用不纳入门诊统筹支付范围。但在本县中医院门诊接受中医药治疗，符合基本医疗保险政策范围内的费用按50%比例报销,次均费用不超过150元/次，年累计封顶线为350元。

宜春特殊慢性疾病门诊报销是什么？

1、病种分类

（1）Ⅰ类：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒病症期）、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）、血友病、脑瘫症；

（2）Ⅱ类：精神病、糖尿病、冠心病（含冠状东动脉支架植入术后）、高血压、慢性肾病、脑卒中（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形破裂出血）、心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上、慢性房颤、心肌病（原发性）、结核病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、癫痫、重症肌无力、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、尘肺病（已享受尘肺病工伤医疗待遇的除外）、阿尔茨海默病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、克罗恩病、肝豆状核变性、慢性萎缩性胃炎；

2、起付标准：400元。

3、报销比例

按城乡居民基本医疗保险规定的住院支付比例进行报销，超过大病保险起付标准的，按大病保险规定的支付比例报销。

4、支付限额

Ⅰ类门诊特殊慢性病年度内按住院最高支付限额报销；

Ⅱ类门诊特殊慢性病年度内最高限额按照病种报销；

患多个II类慢性病病种的，每增加一种，在最高限额病种的基础上年度内支付限额增加2000元。

城乡居民医保住院报销政策是什么？

1、起付标准

一级定点医疗机构：100元/次；

二级定点医疗机构：400元/次；

三级定点医疗机构：600元/次。

2、报销比例

一级定点医疗机构：90%；

二级定点医疗机构：80%；

三级定点医疗机构：60%。

3、最高支付限额：10万元。

附：

住院费用计算报销公式（例）

1、可报费用＝住院总费用－医保目录外自费费用－乙类项目个人先自付费用10%或15%－超限额等其他自付费用；

2、医保统筹报销金额＝（可报费用－起付线（三级医院600元）－转诊转院先行自付额）×报销比例（三级医院60%）；

3、个人支付现金＝总费用－医保统筹报销金额。

宜春居民大病保险报销政策是什么？

起付标准（大病保险二次补偿起付线）

一般个人：1.4万元；

农村低收入人口：0.7元。

报销比例

一般个人：60%；

农村低收入人口：65%。

年度最高支付限额：25万元。