2023年白银市居民医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)

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2023年白银市居民医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)

2023-08-31 17:03:50 · 职业动力网 · 1810人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年白银市居民医保报销政策最新,一起来看吧!

2023年白银市居民医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)

2023年白银市居民医保普通门诊待遇

起付标准:不设起付线。

最高限额:年度限额150 元。

报销比例:乡级定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心),报销比例65%;村级定点医疗机构(村卫生室、社区卫生服务站),报销比例70%。

2023年白银市居民医保两病门诊待遇

达不到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者,在基层医疗机构门诊发生的相关的合规的医疗费用,纳入“两病”门诊用药专项保障。

起付标准:不设起付线。

最高限额:高血压,年度限额400元;糖尿病,年度限额800元;合并两病,年度限额1200元。

报销比例:基层医疗机构,报销比例50%。

2023年白银市居民医保门诊慢特病待遇

50种慢性特殊疾病,在相应病种年度报销限额内,报销比例70%。

病种:

Ⅰ类(7种)包括尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗;

Ⅱ类(10种)包括苯丙酮尿症、慢性肾炎并发肾功能不全、肝硬化(失代偿期)、脑瘫、心脏病并发心功能不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、急性心肌梗塞介入治疗术后、强直性脊柱炎、重症肌无力、股骨头坏死;

Ⅲ类(14种)包括脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗)、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、耐药性结核病、癫痫、甲亢、克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、支气管哮喘、血小板减少性紫癜、重症帕金森氏病、老年痴呆症;

Ⅳ类(11种)包括高血压病(Ⅱ级及以上)、风湿(类风湿)性关节炎、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、普通肺结核、黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、砷中毒、疟疾;

精神疾病类(8种)包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

年度限额:Ⅰ类2万元(其中尿毒症透析治疗6万元),Ⅱ类1万元(其中苯丙酮尿症1.4万元),Ⅲ类3000元,Ⅳ类1000元,精神疾病类6000元。

2023年白银市居民医保住院待遇

市域内

起付标准:一级定点医疗机构,起付标准200元;二级定点医疗机构,起付标准700元;三级定点医疗机构,起付标准1200元。

最高限额:年度限额5万元。

报销比例:一级定点医疗机构,报销比例80%;二级定点医疗机构,报销比例75%;三级定点医疗机构,报销比例70%。

连续参保两年以上的,报销比例提高5个百分点,年度限额提高1万元。

异地就医

异地长期居住人员在备案地定点医疗机构住院就医,执行市内同级定点医疗机构的起付标准和报销比例。

省内异地转诊人员和省内异地急诊人员在备案地定点医疗机构住院就医,执行市内同级定点医疗机构的起付线标准和报销比例;跨省异地转诊人员和跨省异地急诊抢救人员在备案地定点医疗机构住院就医,起付标准为3000元,执行市内同级医疗机构的报销比例。

没有长期异地居住证明和转院证明、也不属于急诊抢救的临时外出就医人员,报销比例比市内同级医疗机构降低20个百分点,其中跨省临时外出就医人员的起付标准为3000元,省内临时外出就医人员执行市内同级别医疗机构的起付标准。

2023年白银市居民大病保险待遇

起付标准:一个年度内,经基本医疗保险报销后,个人自负的合规医疗费用(住院及门诊慢性特殊疾病)累计超过5000元以上的部分,纳入大病保险。

报销比例:1万元以下,报销比例60%;1万元—2万元,报销比例65%;2万元—5万元,报销比例70%;5万元—10万元,报销比例75%;10万元以上,报销比例80%。

低保对象、特困人员(孤儿)和返贫致贫人口,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。

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