2023年绥化居民医保报销比例是多少(门诊报销+住院报销)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年绥化居民医保报销政策,一起来看吧!
2023年绥化居民医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
最高限额:一般居民,年度限额为50元;学生儿童,年度限额为310元。
报销比例:基层定点医药机构,一般居民报销比例90%,学生儿童报销比例100%。
2023年绥化居民医保两病门诊待遇
患有高血压、糖尿病需要采取药物治疗且未达到门诊慢病鉴定标准、未纳入门诊慢性病保障范围的,享受两病门诊用药保障。
起付标准:不设起付线。
最高限额:高血压,年度限额400元;糖尿病,年度限额600元;同时患有两种疾病的,待遇可同时享受。
报销比例:二级以下定点医疗机构,报销比例60%;二级定点医疗机构,报销比例55%。
2023年绥化居民医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
不设起付线,报销比例70%,支付限额计入年度基本医疗保险统筹基金累计支付限额10万元。
②门诊特殊疾病
一个自然年度只设一次起付线500元,支付限额计入年度基本医疗保险统筹基金累计支付限额10万元,在市内一、二、三级定点和转市外门诊的报销比例分别为90%、80%、70%、60%。
尿毒症血液(腹膜)透析:单次血液和腹膜透析报销比例100%,透析材料报销比例80%;辅助用药,二、三级定点医疗机构报销比例分别为80%和70%。市域外报销比例60%。
2023年绥化居民医保住院待遇
市域内
基层医疗机构(社区服务中心和乡镇卫生院),起付线100元,报销比例90%。
一级定点医疗机构,起付线300元,报销比例90%。
二级定点医疗机构,起付线500元,报销比例80%。
三级定点医疗机构,起付线800元,报销比例70%。
一个自然年度内,住院和门诊医疗费,统筹基金最高支付限额10万元。
异地就医
基层医疗机构,起付线100元,转诊备案报销比例80%,自主就医报销比例70%。
一级定点医疗机构,起付线300元,转诊备案报销比例80%,自主就医报销比例70%。
二级定点医疗机构,起付线500元,转诊备案报销比例70%,自主就医报销比例60%。
三级定点医疗机构,起付线800元,转诊备案报销比例60%,自主就医报销比例50%。
异地急诊抢救人员同异地转诊备案待遇相同。
异地安置人员同市域内医保待遇一致。
注:建国前老兵住院的,不设起付线,报销比例90%。
2023年绥化居民医保生育待遇
参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,发生符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付,实行定额直接结算。
定额标准为:自然分娩700元,剖宫产1100元。孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关政策。
2023年绥化居民大病保险待遇
起付标准:一个年度内,个人负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分,纳入大病保险。
最高限额:不设封顶线。
报销比例:2万元以下,报销比例65%;2万元—5万元,报销比例70%;5万元以上,报销比例75%。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,不设封顶线。
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