临汾异地医保报销最新政策2023(职工报销+居民报销+备案流程)

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临汾异地医保报销最新政策2023(职工报销+居民报销+备案流程)

2023-08-29 16:50:26 · 职业动力网 · 5082人阅读

临汾市异地就医直接结算执行就医地药品、医疗服务项目和医用耗材目录及有关规定,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。那么,临汾异地医保报销最新政策2023是什么?社保100网在正文中详细整理了相关资料,千万不要错过哦!

临汾异地医保报销最新政策2023(职工报销+居民报销+备案流程)

临汾医保异地就医报销比例政策2023是什么?

一、职工报销政策

(一)异地长期居住人员在安置地住院

1、起付标准

三类收费标准:300元,第二次住院150元,第三次及以后住院不设起付标准;

二类收费标准:500元,第二次住院250元,第三次及以后住院不设起付标准;

一类收费标准:首次住院800元,第二次住院400元,第三次及以后住院不设起付标准。

2、报销比例

三类收费标准:92%;

二类收费标准:88%;

一类收费标准:83%。

(二)经转诊医院审批通过的异地就医人员、或异地急诊/抢救人员省内住院支付比例执行参保地同等待遇水平;跨省住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调5%,大病保险支付同比降低,起付标准不变。

(三)非急诊/抢救且未转诊人员,省内住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调15%,跨省住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调20%,大病保险支付同比降低,起付标准不变。

二、居民报销政策

省内异地就医直接结算执行全省统一的医保目录。

(一)异地长期居住人员在居住地医疗机构住院

1、起付标准

三类收费标准(二级乙等及以下):100元;

二类收费标准(三级乙等及二级甲等):县级400元,省、市级500元;

一类收费标准(三级甲等):省、市级1000元,省外1500元。

参保人员年度内二次住院起付标准比现行起付标准降低50%,第三次及以后住院不设起付标准。

2、报销比例

三类收费标准(二级乙等及以下):85%;

二类收费标准(三级乙等及二级甲等):县级75%,省、市级70%;

一类收费标准(三级甲等):省、市级60%,省外55%。

(二)临时外出就医人员转往市外省内住院的起付标准为1000元,支付比例60%;跨省住院的起付标准为1500元,支付比例为55%。

(三)非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员,省内住院支付比例降低15%,跨省住院支付比例降低20%,大病保险支付比例同比降低。

临汾医保异地就医备案流程2023是什么?

1、“国家医保服务平台”APP → 异地备案→ 异地就医备案申请→ 选择(为自己备案/为他人备案)→ 开始备案→ 阅读备案告知书→ 签署个人承诺书→提交备案(备案成功后首次出省需到社保窗口激活社保卡)

2、“山西医保”微信公众号→ 服务大厅→ 业务办理→ 异地就医自助备案→ 阅读备案告知书→ 进行“异地就医自助备案信息登记”→ 签署个人承诺书→ 提交备案

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