2023枣庄市职工医保报销政策标准(门诊+慢性病+住院+大病保险)
枣庄职工医保报销政策,特别是报销比例,一直是参保人关注的信息。那么,2023枣庄市职工医保报销政策标准是什么呢?社保100网整理了普通门诊、门诊慢性病、住院和大病保险的报销政策,快一起到正文看看吧!
枣庄市职工门诊报销政策2023是什么?
一、普通门诊
1、起付标准
一级及以下定点医疗机构(含一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站等,下同):200元;
二级定点医疗机构:400元;
三级定点医疗机构:800元。
参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医,职工医保普通门诊统筹起付标准实行累计补差计算。
2、报销比例
一级及以下定点医疗机构:在职职工70%,退休职工75%;
二级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%;
三级定点医疗机构:在职职工50%,退休职工55%。
3、最高支付限额:1500元。
二、门诊慢性病
1、起付标准 :600元;
2、报销比例
特殊疾病报销:恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等按90%报销;
普通疾病报销:高血压、糖尿病等按80%报销。
3、最高支付限额:按病种划分最高支付限额。
枣庄职工医保住院报销比例2023是多少?
1、起付标准
一级定点医疗机构:400元;
二级定点医疗机构:600元;
三级定点医疗机构:800元。
注:
一个年度内第二次住院起付线减半;第三次住院起付标准按照25%执行;第四次及以上住院的不设起付线。
2、报销比例
一级定点医疗机构:在职职工90%,退休职工95%;
二级定点医疗机构:在职职工85%,退休职工92.5%;
三级定点医疗机构:在职职工80%,退休职工90%;
3、最高支付限额
基本医疗10万元,大额救助45万元,合计最高支付55万元。
枣庄市职工医保大病报销标准2023是什么?
(一)
1、支付范围:大病保险特殊疗效药品。
2、起付标准:2万元。
3、报销比例:80%。
4、最高支付限额
一个医疗年度内每人最高支付40万元,药品的限制使用范围按原政策执行。
(二)
1、支付范围
戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病必需的特殊疗效药品费用。
2、起付标准:2万元。
3、报销比例
2—40万元:80%;
40万元(含)以上:85%。
4、最高支付限额:一个医疗年度内每人最高支付90万元。
(三)
1、支付范围
参保职工的住院费用经基本医疗、职工大额救助、公务员医疗补助报销后,一个医疗年度医保政策范围内个人负担费用超过2万元以上的部分。
2、起付标准:2万元。
3、报销比例:70%。
4、最高支付限额:40万元。
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