安庆职工医保报销比例2023年是多少(门诊报销+住院报销)

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安庆职工医保报销比例2023年是多少(门诊报销+住院报销)

2023-08-24 16:50:25 · 职业动力网 · 3856人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年安庆职工医保报销政策最新规定,一起来看吧!

安庆职工医保报销比例2023年是多少(门诊报销+住院报销)

2023年安庆职工医保普通门诊待遇

起付标准:800元。

最高限额:年度限额2000元。

报销比例:在职职工,一级定点医疗机构,报销比例60%;二级定点医疗机构,报销比例55%;三级定点医疗机构,报销比例50%。退休人员,报销比例提高5个百分点。

2023年安庆职工医保门诊慢特病待遇

目前我市门诊慢特病病种共有87种,执行全省统一的病种认定标准,认定通过后,可以享受相应的慢特病门诊保障待遇。

起付标准:500元。

最高限额:实行限额支付,按病种进行限额。同时认定两个病种的,报销限额在最高病种限额基础上增加1500元;同时认定三种及以上病种的,再增加1000元。

报销比例:不同病种的报销比例不同。

2023年安庆职工医保住院待遇

起付标准:首次住院,一级定点医疗机构,起付标准300元;二级定点医疗机构,起付标准600元;三级定点医疗机构,起付标准1000元。第二次及以上住院,起付标准下降200元。

最高限额:基本医保(含大额医疗保险)年度封顶线30万元。

报销比例:在职职工,一级定点医疗机构,报销比例93%;二级定点医疗机构,报销比例88%;三级定点医疗机构,报销比例86%。退休人员,报销比例提高3个百分点。

各县(市)参保人员未按规定办理转诊转院备案在安庆市市级医疗机构住院就医的,其报销比例(含保底比例)在原报销比例基础上降低5个百分点。

2023年安庆职工大病保险待遇

起付标准:一个年度内,个人自付的合规医疗费用(住院和慢性病、特殊病门诊)累计超过2万元的部分,纳入大病保险。

报销比例:2万元以下,报销比例50%;2万元—10万元,报销比例60%;10万元—20万元,报销比例70%;20万元以上,报销比例80%。

特困人员、低保对象以及返贫致贫人口,起付标准减半,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

2023年安庆职工医保异地就医待遇

门诊:

异地长期居住人员

办理过备案手续的“异地安置退休人员”“异地长期居住人员”“常驻异地工作人员”可以在备案地享受普通门诊待遇,参照统筹地区报销政策执行。

临时外出就医人员

临时外出就医人员在市外发生的普通门诊费用不享受职工医保门诊统筹保障政策。

住院:

异地长期居住人员

办理过备案手续的“异地安置退休人员”“异地长期居住人员”“常驻异地工作人员”可以在备案地享受住院待遇,参照统筹地区报销政策执行。

临时外出就医人员

省内市外:规范转诊的,起付标准2000元,在职职工报销比例81%,退休人员报销比例84%;未转诊的,起付标准2000元,在职职工报销比例71%,退休人员报销比例74%。

省外:规范转诊的,起付标准2000元,在职职工报销比例76%,退休人员报销比例79%;未转诊的,起付标准2000元,在职职工报销比例66%,退休人员报销比例69%。

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