随州职工医保政策2023最新消息整理（门诊报销+门诊慢特病+住院报销）

随州职工医保通过医保报销政策，降低参保人员就医用药成本，那么，随州职工医保政策2023最新消息是什么？社保100网收集整理了随州市职工门诊报销、门诊慢特病和住院报销等内容，快一起来看看吧！

随州市职工医疗保险报销比例是什么？

一、普通门诊

1、起付标准

在职人员500元，退休人员400元。

2、报销比例

一级医疗机构（含社区卫生服务站）：在职人员80%，退休人员85%；

二级医疗机构：在职人员70%，退休人员75%；

三级医疗机构：在职人员50%，退休人员65%。

3、年度最高支付限额（1月1日至12月31日）

在职人员1300元，退休人员1600元。

二、住院报销

1、起付标准

乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）：300元；

一级医疗机构：400元；

二级医疗机构：600元；

三级医疗机构：800元；

2、报销比例

在定点医疗机构住院的费用，基本医疗保险在起付标准以上、最高支付限额以内的，按以下比例从基本医疗保险统筹基金中支付：

（1）《药品目录》中甲类药品和政策内的基本诊疗项目费用支付95%；

（2）《药品目录》中乙类药品和政策内的特殊诊疗项目（特殊检查、特殊治疗和特殊一次性材料）费用支付80%；

（3）进口材料和人血及其制品费用经报备后支付70%；

政策外药品、诊疗项目和超限额标准等费用全部由个人自费；起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用由个人负担。

（4）中医适宜技术、中草药费用在原支付比例的基础上提高8%，支付比例最高不超过95%。

3、最高支付限额：15万元。

随州市职工慢性门诊医保报销政策是什么？

一、门诊特殊病

1、病种分类

包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病。

2、起付标准：不设起付线。

报销比例：80%（器官移植抗排异治疗职工医保按90%执行）。

3、最高支付限额

门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额，按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行。

二、门诊慢性病

1、病种分类

包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。

2、起付标准：不设起付线。

3、报销比例：70%。

4、最高支付限额

门诊慢性病按病种设置年度最高支付限额（纳入支付费用），多个病种均为门诊慢性病的，每增加一个病种，年限额职工医保增加1200元。