淮南居民医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院报销政策最新
淮南居民医保报销比例2023年是多少?城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年淮南居民医保待遇,一起来看吧!
2023年淮南居民医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
最高限额:单次限额为33元,年度限额为200元,单次门诊医疗费用控制在60元以内(同一天只限一次)。
报销比例:参保县(区)域内定点基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等),报销比例55%。
2023年淮南居民医保两病门诊待遇
经诊断患有高血压或糖尿病但未达到慢性病认定标准的,可享受“两病”门诊用药专项保障。
起付标准:不设起付线。
最高限额:高血压,年度限额为300元;糖尿病,年度限额为400元。不计入普通门诊限额。
报销比例:定点社区卫生服务站(村卫生室)、社区诊所、定点社区卫生服务中心(乡镇卫生院)及其他一级医院,报销比例55%。
2023年淮南居民医保门诊慢特病待遇
常见慢性病:起付标准为300元,报销比例为65%,年度限额为2000元,申请一个病种报销限额为2000元,申请二个或以上病种报销限额为4000元。
特殊慢性病:报销政策按住院待遇执行。
2023年淮南居民医保住院待遇
起付标准:一级及以下医疗机构,起付标准为200元;二级和县级医疗机构,起付标准为500元;三级(市属)医疗机构,起付标准为700元;三级(省属)医疗机构,起付标准为1000元。
最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。
报销比例:一级及以下医疗机构,报销比例85%;二级和县级医疗机构,报销比例80%;三级(市属)医疗机构,报销比例75%;三级(省属)医疗机构,报销比例70%。
2023年淮南居民医保异地就医待遇
市外省内:省属二级(含以下)、市属三级(含以下)医疗机构住院治疗的,起付标准为1400元,报销比例为70%;省属三级医疗机构住院治疗的,起付标准为2000元,报销比例为65%;封顶线30万元。
省外:到省外医院住院的,起付标准为当次住院总费用的20%(最低2000元最高1万元),报销比例60%,除急诊急救或属参保人员务工(经商)地、长期居住地外,未办理转诊备案手续的报销比例再降低10个百分点,封顶线30万元。
2023年淮南居民医保生育待遇
正常分娩、剖宫产,定额补助1000元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行,不再享受定额补助。
2023年淮南居民大病保险待遇
起付标准:一个年度内,个人负担的合规医药费用累计超过1.5万元的部分,纳入大病保险。
最高限额:省内医院年度限额为30万元,省外医院年度限额为20万元。
报销比例:5万元以下,报销比例60%;5万元—10万元,报销比例65%;10万元—20万元,报销比例75%;20万元以上,报销比例80%。
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