济宁门诊慢性医保怎么报销？附济宁2023年慢病最新报销政策（职工+居民）

济宁门诊慢性医保怎么报销？慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害，参加职工医保或居民医保即可享受门诊慢性病报销待遇，今天社保100网总结了济宁2023年慢病医保报销政策，一起看看吧！

一、济宁职工医保慢病待遇

起付标准：1000元。其中，中医定点医疗机构，起付标准900元；尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。门诊慢性病的起付标准与住院起付标准分别计算。

最高限额：门诊慢性病费用最高支付限额与住院费用合并计算，执行职工医保及大病保险基金支付限额。

报销比例：甲类病种，报销比例85%；乙类病种，报销比例75%；进入市级统筹大病保险的，报销比例90%。

二、济宁居民医保慢病待遇

起付标准：500元。其中，中医定点医疗机构，起付标准400元；尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。门诊慢性病的起付标准与住院起付标准分别计算。

最高限额：甲类病种，年度最高支付限额为15万元；乙类病种，年度最高支付限额为6000元；同时患甲类和乙类慢性病的，按甲类病种报销比例，年度最高支付限额为15万元。

报销比例：甲类病种，报销比例70%；乙类病种，一级定点医疗机构65%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构45%，其中，肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、耐多药结核和广泛耐药结核等病种在一、二、三级定点医疗机构的报销比例为65%、60%、60%。

三、济宁门诊慢特病病种

门诊慢特病病种分为甲、乙两类，共81种。

甲类病种（10种）：1.恶性肿瘤的门诊治疗；2.尿毒症透析治疗；3.组织或器官移植（抗排异治疗）；4.血友病；5.再生障碍性贫血；6.脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童；7.严重精神障碍（包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相〔情感〕障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）；8.生长激素缺乏症；9.肺动脉高压；10.白血病（新增）。

乙类病种（71种）：1.高血压病伴并发症；2.冠心病；3.心肌病；4.慢性心力衰竭；5.心脏瓣膜病；6.非瓣膜性房颤；7脑出血（恢复期、后遗症期）；8.脑梗死（恢复期、后遗症期）；9.风湿性心脏病；10.血栓闭塞性脉管炎；11.下肢静脉曲张；12.血管支架术后抗凝治疗；13.瓣膜置换术后；14.肺间质纤维化；15.肺源性心脏病；16.慢性阻塞性肺疾病；17.支气管哮喘；18.支气管扩张；19.慢性肾脏病；20.肾病综合症；21.前列腺增生；22糖尿病；23.甲状腺功能亢进；24.永久性甲状腺功能减退；25.系统性红斑狼疮；26.多发性硬化症；27.脊柱关节炎（强直性脊柱炎）；28.真性红细胞增多症；29.原发性血小板增多症30.恶性贫血；31.原发性骨髓纤维化；32.骨髓增异常综合症；33.免疫性血小板减少性紫癜；34.风湿性关炎；35类风湿性关节炎；36.股骨头坏死；37.痛风；38.斯蒂尔病；39.干燥综合症；40.系统性硬化症（硬皮病）；41.系统性血管炎；42.白塞氏病；43.慢性肝炎；44.慢性乙型病毒性肝炎；45.慢性丙型病毒性肝炎；46.肝硬化：47.溃疡性结（直）肠炎；48.消化性溃疡；49.克罗恩病；50.其它精神障碍；51.癫痫；52.重症肌无力；53.帕金森病及帕金森综合症；54.阿尔茨海默症；55.运动神经元病；56.格林巴利综合症；57.颈腰椎病；58.肺结核、肺外其他部位结核；59.耐多药结核、广泛耐药结核；60.苯丙酮尿症；61.肝豆状核变性；62.半乳糖血症；63.黄斑病变；64.青光眼；65.视神经脊髓炎；66.银屑病；67.慢性盆腔炎及附件炎；68.多发性肌炎（皮肌炎）（新增）；69.神经系统良性肿瘤门诊治疗（新增）；70.进行性肌营养不良（新增）；71.人类免疫缺陷（HIV）病（新增）。