凉山州职工医保报销比例2023年是多少？门诊、两病、住院待遇总结

2023年1月1日，凉山州职工医保门诊共济保障实施，凉山州职工医保门诊待遇有所改变。那么，凉山州职工医保报销比例2023年是多少？社保100网和您一起了解一下吧！

凉山州职工医保报销比例2023年是多少？

一、普通门诊待遇

1、起付标准

按自然年度设一次起付线，在职职工200元，退休人员150元。

2、报销比例

①符合条件的定点零售药店发生的医药费：在职职工50%，退休人员60%；

②二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%；

③三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%。

3、最高支付限额

①在职职工医药费，统筹基金年度最高支付限额为2000元；

②退休人员医药费，统筹基金年度最高支付限额为2500元。

二、“两病”门诊待遇

1、起付标准

在定点医药机构发生的符合医保基金报销范围的医药费，不设起付线。

2、报销比例：60%。

3、最高支付限额

高血压260元，糖尿病360元，同时患有两种疾病的，最高报销620元。

三、住院待遇

1、起付标准

①乡镇卫生院及社区卫生服务中心：在职职工200元，退休人员150元；

②二级及以下医疗机构：在职职工400元，退休人员350元；

③三级医疗机构：在职职工550元，退休人员500元。

注：

①一个自然年度内多次住院的，从第二次住院起每次按医院等级逐次降低50元，但起付标准在职人员不得低于200元，退休人员不得低于100元。

②精神病患者一个自然年度内只负担一次起付线，以350元补足。

2、报销比例

①乡镇卫生院及社区卫生服务中心：在职职工92%，退休人员95%；

②二级及以下医疗机构：在职职工88%，退休人员91%；

③三级医疗机构：在职职工84%，退休人员87%。

注：

使用中药饮片、中医诊疗治疗项目提高5%。

3、最高支付限额

一个自然年度统筹基金最高支付限额为上年度全州城镇全部单位就业人员平均工资的6倍。