凉山州居民医保报销比例2023年是多少？门诊、门诊特殊病、住院待遇总结

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凉山州居民医保报销比例2023年是多少？

一、普通门诊待遇

1、报销比例：50%。

2、最高支付限额：230元。

3、一般诊疗费

①村卫生室：5元/次按90%支付；

②社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：10元/次按100%支付。

4、最高支付限额：30元。

二、门诊特殊病待遇

1、病种分类

①一类病种：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性青光眼、脑出血及脑梗塞后遗症、精神病、肝硬化、慢性病毒性肝炎（乙、丙、丁型）、癫痫、帕金森氏病、阿尔茨海默病、肺心病、冠心病、风心病、心肌病、高心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（中度以上）、矽肺病（非工伤）、类风湿性关节炎、银屑病（顽固型）、强直性脊柱（椎）炎。

②二类病种：恶性肿瘤、白血病、地中海贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭、器官移植术后状态（限肾、肝、肺、骨、骨髓、心脏）抗排斥药物治疗、艾滋病、再生障碍性贫血、血友病、重症肌无力、免疫性血小板减少症、噬血细胞综合征、肝豆状核变性、普拉德—威利综合征、原发性生长激素缺乏症。

2、报销比例

①第一类病种：一个自然年度内在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围并与治疗该病种相关的门诊医疗费用（不区分甲乙类），由统筹基金支付70%；

②第二类病种：一个自然年度内在定点血液透析中心或二级及以上医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围并与治疗该病种相关的门诊医疗费用视同住院费用，不分医疗机构级别支付比例为80%。

3、最高支付限额

第一类病种

①患一种一类门诊特殊疾病的年度最高支付限额为1000元，

②患两种及以上一类门诊特殊疾病的最高支付限额为2000元。

三、住院待遇

1、起付标准

①社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）11个深度贫困县：80元；

②其余县（市）：100元；

③二级及以下医疗机构：350元；

④三级医疗机构：500元。

2、报销比例

①社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：90%；

②二级及以下医疗机构：80%；

③三级医疗机构：70%。

注：

①中药饮片、中医诊疗项目支付比例提高5个百分点。

②连续参保3年及以上且没有享受过医疗待遇的，当年第一次住院治疗支付比例提高2个百分点，结算后年限重新计算。

3、最高支付限额

一个自然年度统筹基金最高支付限额为凉山州上上年度居民人均可支配收入的8倍。