百色市城镇职工生育保险市级统筹暂行办法

第一条 为维护职工的合法权益，解决职工生育和计划生育期间的医疗费用及生活保障问题，根据国家、自治区有关法律法规规定，制定本办法。

第二条 本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位，必须为其所有在职职工缴纳生育保险费，参加城镇职工生育保险。灵活就业人员不得以个人身份参加生育保险。

第三条 生育保险费由医疗保险经办机构统一征缴和管理，单独列账，专款专用，任何单位和个人不得挪用或挤占。

第四条 生育保险费由用人单位缴纳，生育保险费与基本医疗保险费同时征缴，缴费基数与基本医疗保险的缴费基数相同。

（一）财政供养的机关事业单位，其生育保险的缴费率为0.3%，由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

（二）企业单位生育保险的缴费率为1%，由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

第五条 用人单位缴纳的生育保险费形成生育保险基金，不设立个人账户，用于支付职工因生育和计划生育手术所发生的医疗费及生育津贴、护理假津贴等各项待遇。

第六条 机关事业单位职工按以下办法享受生育保险医疗待遇：

（一）生育医疗费。符合国家计划生育政策，孕期与产期期间与生育有关的门诊及住院医疗费用，或孕妇有严重疾病，以及 经产前检查胎儿严重缺陷、严重遗传性疾病，需终止妊娠发生的医疗费用，符合基本医疗保险、生育保险支付范围的，从生育保险基金支付80%。

（二）计划生育手术费。符合国家计划生育政策，因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用，符合基本医疗保险、生育保险支付范围的，从生育保险基金全额支付。

（三）参保职工未就业的配偶，按照国家规定享受生育医疗费和计划生育手术费用待遇。

（四）职工发生生育或计划生育医疗费用，先由个人现金垫付后，持《医疗保险证》、IC卡、单位证明、计生材料、有效医疗费用收据、住院费用清单或门诊处方、出院证或疾病诊断证明书，以及经办机构要求提供的其他材料，原则上从发生费用之日起12个月内到参保地医疗保险经办机构审核支付。

第七条 企业单位职工按以下办法享受生育保险待遇：

（一）生育医疗费。采取按定额包干给付的办法，即剖宫产（含产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术等）每例3500元，自然分娩每例2000元，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加300元。怀孕满4个月（含4个月）以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的每例1000元，怀孕不满4个月的自然流产或因医学需要终止妊娠的每例500元。

（二）计划生育手术费。符合国家计划生育政策，因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、绝育及复通手术所发生的医疗费用，符合基本医疗保险、生育保险支付范围的，从生育保险基金全额支付。

（三）女职工产假生育津贴。根据国家、自治区劳动法律法规和计生政策规定，女职工生育享有法定生育假期（产假）。女职工产假生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资（以缴费基数为计算依据）计发（按30天平均计算）。

女职工应享受的实际产假天数按以下办法核定：

（1）基础产假90天。

（2）满24周岁以上生育第一胎的，增加产假14天。

（3）难产（剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术）的，增加产假15天。

（4）多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

（5）产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加产假20天。

（6）根据医疗机构的诊断意见，怀孕不满2个月终止妊娠的，给予产假14天；怀孕不满3个月终止妊娠的，给予产假21天；怀孕不满4个月终止妊娠的，给予产假28天；怀孕满4个月以上（含4个月）至7个月终止妊娠的，给予产假42天；怀孕满7个月以上（含7个月）终止妊娠的，给予产假90天。

（四）男职工护理假津贴。根据国家、自治区计生政策规定，女方年满24周岁以上生育第一胎的，其配偶可享受护理假10天。男职工护理假津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资（以缴费基数为计算依据）计发（按30天平均计算）。

（五）参保职工未就业的配偶，按照国家规定享受本条第（一）

款、第（二）款规定的待遇。

（六）职工发生生育或计划生育医疗费用，先由个人现金垫付后，由用人单位填报《待遇申领表》，并附计生材料、有效医疗费用收据、住院费用清单或门诊处方、出院证或疾病诊断证明书，以及经办机构要求提供的其他材料，原则上从发生费用之日起12个月内到参保地医疗保险经办机构审核支付。

第八条 违反国家计划生育政策规定生育的，不予支付生育保险基金。不属于生育保险支付范围的医疗费用，按照医疗保险的有关规定解决。

第九条 因生育或计划生育导致的医疗事故，按照有关医疗事故处理的规定执行。

第十条 生育保险基金的征缴和使用，受财政、审计、人力资源和社会保障行政部门监督。

第十一条 生育保险基金实行市级统筹，具体办法与基本医疗保险基金市级统筹相同。

第十二条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。