安徽：收藏！您关心的辅助生殖医保报销问题发答案了

问

享受辅助生殖医保报销是否需要满足一定的医保参保缴费期限，刚买医保没多久发生的辅助生殖费用能否报销？

答

辅助生殖医保报销的待遇享受起始时间，执行参保地职工医保、居民医保的待遇享受起始时间规定。一般情况下，随用人单位参加职工医保的，自缴费次月起享受医保报销待遇；以灵活就业人员身份参加职工医保的，自缴费满6个月后享受医保报销待遇；在每年9月至12月份的集中参保期参加下一年度居民医保的，自次年元月1日起享受医保报销待遇，在非集中参保期参加居民医保的，待遇享受起始时间按照参保地规定执行。

问

夫妻双方都接受辅助生殖治疗，是否需要双方都参加安徽医保，还是一方参加了安徽医保就可以享受医保报销？

答

基本医保实行权利与义务相对应，个人按规定参保缴费后方可享受医保报销待遇。夫妻双方都参加安徽医保的，双方发生的辅助生殖技术门诊费用都可按规定享受医保报销，若一方参加安徽医保的，参保一方发生的辅助生殖技术门诊费用可按规定享受医保报销。

问

“取卵术”等4个项目，每人每项目医保报销次数累计不超过3次，是按年计算的吗？

答

为保障参保患者基本医疗需求，同时，有效提高医保基金的使用效率，经临床专家论证，对“取卵术”“胚胎培养”“组织与细胞活检（辅助生殖）”“单精子注射”4个项目，做出了每人、每项目医保报销次数累计不超过3次的规定。计算方式是以人为单位，每人终身可享受不超过3次的医保报销。

问

辅助生殖医保报销有没有起付线？

答

为有效减轻参保患者医疗费用负担，医保对辅助生殖技术门诊费用实行单行支付，没有设起付线，参保患者门诊发生的辅助生殖技术项目费用符合医保支付范围的，就可以按照医保政策报销。

问

辅助生殖费用的医保报销比例是多少？

答

辅助生殖技术项目中，“取卵术”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”4个医保甲类项目的费用，以及“胚胎培养”“胚胎移植”“组织与细胞活检（辅助生殖）”“单精子注射”4个医保乙类项目的费用，在扣除个人先行自付10%后的剩余部分，职工医保报销比例为70%，居民医保报销比例为50%。

问

夫妻双方的辅助生殖医保年度最高支付限额是双方加在一起，还是单独计算？

答

辅助生殖的职工医保年度最高支付限额为1.5万元，居民医保为1万元，是按照参保患者个人享受的医保报销金额进行累加计算，夫妻双方之间不相互累加，也不共享报销限额。

问

在哪些医疗机构发生的辅助生殖技术费用，可以享受医保报销？

答

目前，安徽省内经卫生健康部门或军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共25家，25家医疗机构已全部纳入医保定点管理范围，参保患者在这25家医疗机构实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销。参保患者在省外发生的辅助生殖技术费用，暂不纳入我省医保报销范围。

问

辅助生殖医保报销政策从8月1日起执行，8月1日前发生的费用能否报销？

答

由于新政策自8月1日起执行，8月1日后在省内25家医疗机构发生的辅助生殖技术门诊费用，方可按规定享受医保报销。

问

在医院发生辅助生殖技术门诊费用，如何进行医保报销？

答

目前，我省医保部门正在组织开展辅助生殖类医疗服务项目的编码维护工作，并对医保结算信息系统、“辅助生殖门诊”医保结算类别等进行更新维护。届时，参保患者在省内25家医疗机构可凭医保卡、医保码等登记就医，发生的辅助生殖技术门诊费用实行医保联网直接结算。若联网结算不成功的，参保患者可凭相关材料向参保地医保经办机构申请手工报销。

问

辅助生殖纳入医保报销后，参保患者负担将会减轻多少？

答

目前，在临床开展的人类辅助生殖技术共4类，分别是AIH（人工授精）、IVF（一代试管）、ICIS（二代试管）、PGT（三代试管）技术。以AIH（人工授精）技术为例，经临床专家测算，除去一些体检、药品等费用外，完成一个治疗周期的该技术费用约为2600元左右。若治疗项目全部为医保甲类项目，职工医保按照70%的比例可报销1800元左右，居民医保按照50%的比例可报销1300元左右。经测算，将辅助生殖技术项目纳入医保报销后，每年将为安徽参保患者减轻医疗费用负担2亿元左右。