@楚雄人 足不出户就可以在网上申领生育保险待遇啦！

　　楚雄州医疗保障局不断优化全州医保经办服务办理流程，大力推进经办事项“网上办”、“掌上办”，努力做到让参保人费用报销“零跑腿”。

　　今年以来，楚雄州全面推行职工生育医疗费报销、生育津贴申领等生育保险待遇全面实行网上申报、线上受理，无需参保单位专管员或参保人到经办服务大厅递交材料，足不出户就可以在“云南省医保公共服务网”的服务大厅或“云南医保”微信小程序完成生育保险待遇申报，医保经办人员线上审核办结，医疗费用和津贴由经办机构直接拨付到位，做到了业务办理“零跑腿、不见面”，大大方便了参保人和参保单位，减轻了跑腿负担，提高了工作效率。同时，楚雄州医疗保障局紧紧围绕参保人申报生育保险待遇堵点难点问题，着力加强医疗保障信息系统建设，优化职工生育保险待遇线上申报流程，将职工生育保险待遇线上申报纳入医保经办服务“延伸办”和“下沉办”事项，实现“线上”“线下”服务融合，全面推进全州职工生育保险待遇全程网办。

　　作为积极做好支持国家生育政策的医保服务举措之一，实施职工生育保险待遇线上申报后，解决了异地生育参保人长期垫资、不能及时申报生育待遇问题，参保人无需再到医保中心提交申报材料，极大减轻了参保职工生育费用报销的时间成本和经济负担，减少了职工生育的后顾之忧。截至目前，全州通过“云南省医保公共服务网”服务网厅或“云南医保”微信小程序网上申报生育保险待遇263人次，申报生育保险待遇587.05万元，其中，州本级通过网上申报受理生育保险待遇141人次，申报生育保险待遇422.09万元。

　　职工生育保险待遇申报条件有哪些？

　　如何申报？

　　下面

　　我们一起来看看

　　↓↓↓

　　『一、适用范围』

　　楚雄州参保职工参保状态正常且符合享受生育医疗费用和生育津贴待遇条件，在医保定点医疗机构生育或实施计划生育手术，未实现直接结算而由个人全额垫付的医疗费，可在网上自主申报生育医疗费用报销；属于享受生育津贴待遇范围的参保人，可在网上自主申报生育津贴申领。

　　『二、申办渠道』

　　保留现有业务办理条件和线下申办渠道的情况下，新增线上办理渠道。

　　（一）直接结算。参保职工在州内定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，按政策规定的包干标准直接在定点医疗机构联网结算。

　　（二）申报报销。参保职工在统筹区外或统筹区定点医疗机构发生的生育和计划生育医疗费用，楚雄州职工生育保险规定的生育并发症的住院费用，用人单位男职工未就业配偶发生的生育医疗费，生育和计划生育假期的生活津贴，男职工护理假津贴等暂不能实现直接结算的，需向参保地医保中心申请办理报销。具体有以下两种方式:

　　1.线下申办。由参保职工或单位经办人将材料交到医保业务窗口办理。

　　2.线上申办。参保人可通过登录“云南省医保公共服务网”的服务大厅（即个人网厅）或“云南医保”微信小程序申办生育医疗费用，申领生育津贴，实现生育保险待遇的“全程网办”（具体操作步骤详见附件操作手册）。在参保人申报之前，单位经办人员需至医保业务窗口做好单位银行账号信息维护等工作。

　　『三、申办材料』

　　线上、线下申办材料相同。线下申办提供纸质材料（除有效身份证件或社保卡可为复印件外，其他材料均需原件），线上申办将相关材料拍照或扫描上传。

　　（一）计划生育医疗费：有效身份证件或社保卡、医院收费票据、病历资料（诊断证明书或手术记录）。

　　（二）生育医疗费：有效身份证件或社保卡、医院收费票据、出院小结（出院证）或诊断证明书、出生医学证明（核验）。

　　注：参保职工产前检查费、生育营养补助费合并在生育医疗费用内报销，报销生育医疗费用时一并报销产前检查费、生育营养补助费，报销材料只需提供报销生育医疗费用的材料即可。

　　（三）生育津贴：单独申领生育津贴时，提供有效身份证件或社保卡、医疗费发票、出院小结（出院证）或诊断证明书。

　　（四）其他：1.提供电子发票时需签署《电子发票承诺书》；2.申办生育医疗费用时，无法提供出生医学证明的，需签署《无法提供出生医学证明承诺书》；3.男职工申办未就业配偶的生育医疗费用时，需签署《配偶未就业承诺书》；4.申请将计划生育医疗费和生育医疗费直接拨付到个人的，需准确填写参保职工本人的银行账户信息（含账户名称、账号、开户行等信息）。拨付到单位的，个人无需填写，系统会自动显示单位银行账户信息；5.生育津贴只能拨付到单位，系统会自动显示单位账户信息，无需填写；6.上述承诺书，线上申办时，系统中已有模板，点击下载，阅读后签名上传；线下申办的，可在窗口或单位提供的承诺书上由参保职工本人签署。7.楚雄州职工生育保险规定的生育并发症的住院费用，采取线下申办。

　　来源/楚雄州医疗保障局微信公众号