大连：门诊“门槛费”是怎么计算的？

问：我最近去门诊看病，总费用超过了“门槛费”，为啥没报销？

答：“门槛费”是医保统筹基金起付标准的俗称，即医保报销起付线。医保报销“门槛费”的累计只包含医保支付范围内的医疗费用，不包含先行自付和医保目录外的医药费，也不包含医保报销后，应由个人承担的医药费。所谓过了“门槛费”却没报销的情况，是因为总费用中医保支付范围内的医疗费用尚未达到医保起付标准。

关于“门槛费”，还有两点要提醒大家

❶ “门槛费”不是额外缴纳的。“门槛费”也是参保人员实际发生的医药费用的一部分，并不是医疗机构额外收取的。

❷ 门诊“门槛费”不是去一次交一次，而是按自然年度自动累计的。一年内，参保人历次在全市各门诊统筹定点医疗机构就诊发生的医保统筹基金支付范围内医药费，均自动累计计入普通门诊统筹年度起付标准。