朔州：什么情况下可以享受大病保险待遇？

什么情况下可以享受大病保险待遇？

城乡居民参保患者因患大病住院经基本医疗保险按规定支付后，仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保险保障范围。即目录内个人自付费用超过1万元的，1万元以上的费用由大病保险按75%的比例给予理赔。一个年度内最高理赔限额为40万元。

职工大病保险经基本医疗保险报销达封顶线（10万元）后，仍需个人负担的大额医疗费用，大病保险按90%的比例给予理赔。一个年度内最高理赔限额为40万元，仍需个人负担的重特大疾病的医疗费用由医保核定基金再按80%的比例给予报销。年度最高支付额为60万元。也就是说职工大病保险全额封顶线为110万元。

大病保险在理赔时候有没有倾斜政策？

对特殊人群是有倾斜政策的。对低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人，重残人员起付线减半，也就是5000元的起付线，报销比例提高3个百分点，理赔比例为78%。对特困人员，低保对象返贫致贫人口起付线减半，即5000元，报销比例提高五个百分点，即80%的理赔比例，且不设封顶线。