泰州：哪些病种可以申请门诊慢性病待遇？如何申请、享受门诊慢性病待遇？

哪些病种可以申请门诊慢性病待遇？

以下病种可以申请门诊慢性病报销待遇，为方便查询，按病种分6大类归纳如下：

01心血管系统慢性病

高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症；

慢性心力衰竭；

风湿性心脏病；

扩张型心肌病；

心脏瓣膜置换术后；

冠心病。

特别说明：冠心病患者，居民医保仅限冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗和支架手术后抗凝治疗，职工医保除此之外，心绞痛和心肌梗塞也可以申请。

02神经系统慢性病

阿尔茨海默症；

癫痫；

脑血管意外后遗症；

脑梗死；

帕金森氏病；

脑性瘫痪；

运动神经元病；

重症肌无力；

颅内良性肿瘤。

特别说明：颅内良性肿瘤，属于居民医保门诊慢性病。职工医保颅内良性肿瘤患者可申请门诊特殊病。

03消化系统慢性病

慢性萎缩性胃炎；

肝功能衰竭；

自身免疫性肝炎；

慢性病毒性肝炎；

克罗恩病；

溃疡性结肠炎；

肝硬化。

特别说明：肝硬化，居民医保仅限失代偿期患者可以申请，职工医保无此限制。

04血液系统慢性病

原发性血小板增多症；

原发性血小板减少症；

真性红细胞增多症；

自身免疫性溶血性贫血；

骨髓纤维化；

骨髓增生异常综合症。

特别说明：骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症，属于居民医保门诊慢性病，职工医保骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症患者可申请门诊特殊病。

05风湿、免疫性慢性病

风湿性关节炎／类风湿性关节炎；

强直性脊柱炎；

系统性血管炎；

系统性硬化症；

白塞氏病；

多发性肌炎/多发性皮肌炎；

干燥综合征。

06呼吸、泌尿系统等慢性病

慢性阻塞性肺病；

肺纤维化；

慢性肾脏病2期；

慢性肾炎；

糖尿病出现并发症；

骨结核；

淋巴结核；

视网膜黄斑变性；

银屑病。

如何申请门诊慢性病待遇？

申请方法一：

参保人员在市内二级及以上具备相应资质的医保定点医院诊断符合待遇标准后，可在该院直接办理门诊慢性病备案手续，不需要再到医保经办窗口申请，真正做到“一件事一次办，免去来回跑腿”。

申请方法二：

参保人员在市内、外二级及以上医保定点医院诊断符合待遇标准后，由该院副主任及以上医师填写慢性病备案表并签字，经该院医保办盖章后，携带慢性病备案表、门诊病历或出院记录的原件及复印件，至全市各医保经办机构都可以办理，可以做到“全市通办，减少来回跑腿”。

如何享受门诊慢性病待遇？

01市内医院

享受门诊慢性病待遇的参保人员，可在市内具备门诊慢性病资质的定点医疗机构使用社保卡或医保电子凭证等直接结算。

02市外医院

享受门诊慢性病待遇的参保人员，如已申请异地就医、转诊或自主外出就医，可在备案地城市已联网的医保定点医疗机构使用社保卡或医保电子凭证等直接结算。

03市内药店

职工医保享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的参保人员，在我市国谈药双通道定点零售药店可使用社保卡或医保电子凭证等直接结算。

04手工报销

享受门诊慢性病待遇的参保人员，因未办理异地就医备案等原因未能在定点医院直接结算的，可携带有效身份证件或社保卡、收费票据、费用清单、处方底方或病历资料原件及复印件等材料，至全市各医保经办窗口办理零星报销。也可登录“泰州医保”微信公众号进行医保报销线上办。