嘉兴:为什么医保个账家庭共济绑定成功了,还是不能使用?
我们先来看看个人账户家庭共济的医疗保障费用包括哪些:
1.个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。
2.个人账户历年结余资金可用于支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
常见的不能使用家庭共济的是几种情况:
1.授权人历年账户余额为0。医保账户由当年账户和历年账户组成,当年账户余额本人可以使用,历年账户余额可共济给近亲属(父母、配偶、子女)使用。历年账户余额为0时,是无法共济给近亲属使用的。当年个人账户有结余的,次年会结转到历年个人账户,届时这部分资金就可以共济给近亲属使用。
2.使用人本身历年个人账户还有余额。支付自理、自付、自费时优先使用本人的历年账户,只有本人无个人账户或个人账户历年结余不足时才会使用授权人的历年账户余额。
3.诊疗不属于医保个账支付范围。家庭共济限定在浙江省定点医药机构门诊治疗,在省外定点机构或者住院治疗都是不能使用家庭共济的。
4.授权人和使用人不在同一个统筹区。共济双方参保在统一统筹区时,可以直接刷卡结算;共济双方参保在不同统筹区时,直接刷卡无法使用家庭共济,需要到授权人参保的统筹区报销。
5.办理绑定时没有正确理解授权人和使用人的关系。家庭共济需要由授权人发起,比如我的历年账户余额比较多,想共济给近亲属使用,那么我就是授权人,由我来发起绑定。
家庭账户绑定方法:
手机下载“浙里办”APP。
打开“浙里办”APP,个人用户(历年账户共济授权人账户)登录--切换城市到嘉兴--进入【浙里医保】专区。
【备案服务】--【历年账户家庭共济】--【用户须知】阅读下方《个人历年账户统筹区内近亲属绑定承诺书》并勾选后,点击“进入办事”。
【情形选择】中依照需要办理业务类型选择“家庭共济”或“家庭共济解绑”,完成后点击“确定”。
一、情形选择为“家庭共济”时
在【在线填表】界面中,填写参保人员(授权人)参保统筹区和绑定家庭成员信息后点击“下一步”。
进入【信息确认】界面核实信息,信息无误后点击“提交”。显示“提交成功”即备案成功。
二、情形选择为“家庭共济解绑”时
在【在线填表】界面中,填写参保人员(授权人)参保统筹区并选中要解绑的已绑定家庭成员,后点击“下一步”。
进入【信息确认】界面核实信息,信息无误后点击“提交”。显示“提交成功”即解绑成功。
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