盘锦：医保门诊慢特病病种保障范围由25种扩至41种

作为我市2023年政府民生实事的“扩大城乡居民医保门诊慢特病病种保障范围”经过半年来的积极推进，目前已落地见效：医保门诊慢特病病种保障范围由原25种扩至41种，已享受新增病种待遇居民达500余人。

“我有支气管哮喘病，以前不在门诊慢病保障范围内，不享受门诊慢病待遇，现在新政策可以报销了！”日前，刘女士在医院门诊购药后，享受了医保门诊慢病政策待遇，这让她每年购药可以少花一部分钱。

据了解，按照政府民生实事的安排，在今年初，我市就研究出台了门诊慢特病相关政策，将心房颤动、支气管哮喘、肝硬化失代偿期等18个病种，纳入城乡居民医保门诊慢特病病种保障范围，保障病种总数由25种增加至41种（有两个病种合并）。同时，进一步提升了门诊慢特病保障水平，优化完善了起付标准、报销比例、支付限额、认定标准、费用范围等重要指标，这项政策于2023年1月1日正式实施，此后分三批次，对新增病种的慢特病人员进行了慢特病认定。经过聘请第三方机构对申报慢特病人员进行统一认定，共有508人符合规定标准，可享受新增医保门诊慢特病病种保障政策。

截止到目前，我市已有参保城乡居民共15014人享受门诊慢特病待遇，总人次达到64191人次，总金额5239.57万元，统筹报销3523.84万元，其中享受新增病种保障待遇共508人。

从新旧政策比较看，城乡居民医保门诊慢特病待遇保障水平总体提高。在起付标准（门槛费）方面，新政策取消了500元的起付标准，参保患者发生政策范围内费用即进入报销范围，直接按比例报销，切实得到了实惠；在报销比例方面，着重向重病患者倾斜、向基层医疗机构倾斜，其中：透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等16个病种报销比例提高5-10%，达到80%；其他病种报销比例由原来的不分医疗机构级别均70%，调整为一级75%、二级70%、三级65%。在支付限额方面，按照全省统一要求，新政策对原有病种的支付限额做了部分调整，其中限额提高的13种、限额降低的6种。同时，针对未纳入新政策的原有病种，采取“老人老办法”原则，可继续按原政策享受待遇，确保政策平稳过渡。