【热点答疑】成都职工医保门诊共济保障热点问题解答（三）

关于成都职工医保门诊共济保障，在后台收到了很多咨询问题。针对大家的疑惑，今天我们继续来集中解答！

1.2023年1月的个人账户划入金额怎么减少了呢？

答：2023年1月1日起，成都市实施职工医保门诊共济保障政策，个人账户划入标准有调整。

在职职工（含灵活就业人员）

个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。

实际划拨时，40周岁及以下人员，还需扣缴0.1%的长期护理保险费；40周岁以上人员，还需扣缴0.2%的长期护理保险费。

退休人员

个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。

实际划拨时，还需扣缴0.3%的长期护理保险费。

注：退休人员的划拨基数暂按2021年成都市基本养老金平均水平执行，待2022年成都市基本养老金平均水平确定后，再补划差额。

2.门诊报销后自付的部分可以用共济账户支付吗？

答：可以。参保职工个人账户余额可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合个人账户支付范围内的费用。

3.灵活就业参保人员可以一样报销门诊费用吗？

答：可以。以灵活就业人员身份缴纳的职工医保也可以报销合规门诊费用。

4.成都医保在四川其它市（州）门诊看病是否可以报销？

答：可以。我市参保人员无需办理异地就医备案，凭医保电子凭证或社会保障卡在省内异地开通了门诊共济保障的定点医药机构联网结算门诊共济保障医药费用。

5.2023年1月的普通门诊没报销，还能不能补报销呢？

答：可以。合规门诊费用可以前往就医的职工医保门诊统筹定点医疗机构补报销，也可前往参保所在地医保经办机构手工报销。

6.门诊报销需要医保买满一年吗？

答：连续不间断缴纳本市城镇职工医保满6个月后，第7个月起在职工医保门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销条件的门诊费用，可按规定报销。

7.在职职工医保封顶线2000元是指最高能报销下来的金额是2000元吗？还是指2000元以内的医疗费用，然后根据比例报销呢？

答：在职职工医保普通门诊报销封顶线2000元，是指一个自然年度内最多能报销下来的金额是2000元。