推行“专家随机”会审 龙口市创新工伤保险医疗费用审核机制

为加强协议服务医疗机构工伤待遇支付环节的风险管控，龙口市探索建立了工伤保险医疗费用“专家随机”审核制度，确保了待遇拨付审核工作的公正、公平和公开。

今年，龙口人社局一改以往由社保机构“固定人员”“固定期限”“固定项目”的工伤保险医疗费用审核模式，充分发挥医疗机构的专业特长，创造性地提出了“专家随机”会审制度，即在全市范围内采取“医疗机构推荐、社保部门认定”的方式，选取了 8名医疗专家，组成工伤医疗费用审核小组，逐月随机选取两名小组成员参与各类工伤医疗费用的审核工作。

“一方面，医疗专家的加入，能够提高我们工伤保险医疗费用审核工作的专业性和准确度；另一方面，通过各医疗机构的参与，也能进一步宣传我们工伤待遇支付的政策要求，从而规范医疗机构的工伤保险基金管理使用。”龙口社保中心副书记吕益波介绍。（王军华 王向阳）