南京居民医保报销比例2023（门诊＋住院＋慢特病）

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院、慢特病报销等。社保100网总结了南京居民医保报销比例2023年度，一起看看吧！

2023年南京居民医保普通门诊待遇

起付标准：

城乡居民医保普通门诊统筹起付标准为200元。

报销比例：

社区医疗机构，其他居民、老年居民、学生儿童按50%报销，80周岁以上老年居民按55%报销；

非社区医疗机构，其他居民、老年居民、学生儿童按30%报销，80周岁以上老年居民按35%报销。

最高限额：

普通门诊统筹年度最高支付限额，其他居民、老年居民、学生儿童300元，80周岁以上老年居民330元。

2023年南京居民医保两病门诊待遇

“两病”患者在定点医疗机构发生的医保范围内“两病”药品、诊疗服务等医疗费用纳入门诊统筹支付范围。可在二级医疗机构或社区卫生服务中心（卫生院）申请病种登记，经内、专科医师确认，由医疗机构为参保人员办理信息录入手续后，即可按规定享受门诊待遇。

起付标准：

城乡居民医保普通门诊统筹起付标准为200元。（与普通门诊合并计算）

报销比例：

二级及以下医疗机构，其他居民、老年居民、学生儿童按50%报销，80周岁以上老年居民按55%报销；

三级医疗机构，其他居民、老年居民、学生儿童按30%报销，80周岁以上老年居民按35%报销。

最高限额：

年度最高支付限额（与普通门诊合并计算），其他居民、老年居民、学生儿童，患有1个病种的800元，患有2个病种的1200元；80周岁以上老年居民，患有1个病种的880元，患有2个病种的1320元。

2023年南京居民医保大额门诊待遇

一个年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门（急）诊合规医疗费用，个人自付2000元以上部分（不含门诊统筹个人自付部分），社区医疗机构报销比例50%，非社区医疗机构报销比例30%，年度最高支付限额为2800元。

2023年南京居民医保门诊慢特病待遇

门诊特殊病是指诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗的疾病。目前南京市居民医保门诊特殊病种共17种：

1、恶性肿瘤；2、器官移植（含造血干细胞）术后抗排异治疗；3、慢性肾衰竭门诊透析治疗；4、再生障碍性贫血；5、系统性红斑狼疮；6、血友病；7、颅内良性肿瘤；8、骨髓纤维化；9、运动神经元病；10、慢性肾功能衰竭非透析治疗；11、肺结核；12、严重精神障碍；13、艾滋病；14、儿童苯丙酮尿症；15、儿童Ⅰ型糖尿病；16、儿童孤独症；17、儿童生长激素缺乏症。

门诊特殊病种实行定点管理，参保人员可按门诊特殊病种相关规定选择3家定点医疗机构及1家定点零售药店作为本人门诊特殊病种待遇享受定点医药机构（其中慢性肾功能衰竭透析治疗、血友病、严重精神障碍及艾滋病限选1家定点医疗机构）。

2023年南京居民医保住院待遇

起付标准：

一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构1000元。一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院不设起付线；因门诊特殊病病种住院的，不设起付线。

报销比例：

一级医疗机构，其他居民、老年居民90%，80周岁以上老年居民95%，学生儿童95%；

二级医疗机构，其他居民、老年居民85%，80周岁以上老年居民90%，学生儿童90%；

三级医疗机构，其他居民、老年居民65%，80周岁以上老年居民70%，学生儿童80%。

最高限额：

城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为36万元。