南昌退休医保要交多少年,南昌退休医保报销比例2023年

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南昌退休医保要交多少年,南昌退休医保报销比例2023年

2023-12-18 14:35:49 · 职业动力网 · 766人阅读

南昌退休医保要交多少年?参加职工医保累计缴费达到一定年限后,办理完医保退休手续,不再缴纳职工医保费,也可享受职工医保待遇。社保100网总结了南昌退休医保报销政策最新,一起看看吧!

南昌退休医保要交多少年,南昌退休医保报销比例2023年

南昌退休医保办理条件

①年限规定

参保人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)达到男满30年(含30年)、女满25年(含25年)以上。

实际缴费年限指2001年6月1日以后我市实施职工基本医疗保险制度后,用人单位、参保人员实际缴纳职工基本医疗保险费的年限;视同缴费年限指 2001年5月31日以前(含5月31日)按国家规定可计算为连续工龄的年限。

②补缴政策

参保人员达到法定退休年龄时,缴费年限未达到规定的,可按办理医保关系在职转退休手续时的南昌市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为基数,按 8.8%比例补足缴费年限后,一次性趸缴不足年限的基本医疗保险费后,方可享受职工基本医疗保险待遇。

上述缴费年限核算规定,适用于法定退休时间在2021年1月1日之后的参保人;在2021年1月1日之前,已达到法定退休年龄的参保人,需满足实际缴费年限累计满15年,方可按上述缴费年限核算规定执行。

注:灵活就业人员达到法定退休年龄时,之前从未办理过职工基本医疗保险参保登记并缴费的,不允许一次性补足职工基本医疗保险缴费年限和享受职工基本医疗保险待遇。

南昌退休医保办理流程

养老保险退休与职工基本医疗保险退休分别由人社、医保两个部门经办,办理养老保险退休手续后,还需根据《养老保险退休审批表》申请办理职工基本医疗保险退休相关手续。

①用人单位职工

可由用人单位代为办理,包括《养老保险退休审批表》等相关材料;若参保人自行办理职工基本医疗保险退休手续,需注意《养老保险退休审批表》要加盖单位公章。

②灵活就业人员

持本人《养老保险退休审批表》、有效身份证件等相关材料,到参保所在地医保经办机构办理。

南昌退休医保报销政策

办理职工基本医疗保险退休相关手续后,可不再缴纳职工基本医疗保险费,按规定享受职工基本医疗保险待遇。

①个人账户划拨

退休人员个人账户由统筹基金按固定定额按月划入,固定定额为改革当年(2023 年)全省基本养老金月平均水平的 2.5%。(2023年为77月/月)

②普通门诊待遇

一个年度内,普通门诊统筹的起付标准为300元,最高支付限额为3000元。

一级及以下医疗机构,报销比例70%;二级医疗机构,报销比例65%;三级医疗机构,报销比例60%。

③住院待遇

一级医疗机构,起付标准200元,报销比例98%;二级医疗机构,起付标准500元,报销比例95%;三级医疗机构,起付标准800元,报销比例90%。

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