无锡异地就医备案怎么办理,无锡异地就医医保报销流程

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无锡异地就医备案怎么办理,无锡异地就医医保报销流程

2023-12-15 14:57:40 · 职业动力网 · 603人阅读

无锡异地就医备案怎么办理?异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,异地就医医保报销,一是需要备案,二是报销待遇与本地相比有所区别。社保100网总结了无锡异地就医医保报销流程,一起看看吧!

无锡异地就医备案怎么办理,无锡异地就医医保报销流程

无锡异地就医人员类型

当前异地就医人员分为两种:

①长期异地居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

②临时外出就医人员

包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

无锡异地就医备案办理

①备案材料

异地安置退休人员:需提供异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)。

异地长期居住人员:需提供长期居住认定材料。

常驻异地工作人员:需提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

异地转诊就医人员:身份证、社保卡或医保电子凭证以及由无锡市有转诊资质的医院开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件,不可承诺制办理。

其他临时外出就医人员(自主转外申请):需提供身份证、社保卡或医保电子凭证。

注:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,若暂时无法提供上述材料,可申请承诺制备案,签署承诺书即可。

②线上办理

1、“无锡医保”微信公众号—业务办理—微信服务—异地就医

2、“无锡医保”微信公众号—业务办理—小程序—异地就医备案

3、江苏医保云APP—我要办—异地就医

4、国家医保服务平台APP—在线办理—异地备案(限跨省就医备案)

5、微信搜索“国家异地就医备案”小程序—异地就医备案申请(限跨省就医备案)

③线下办理

1、自助一体机。

2、定点医疗机构。无锡市医保授权具有转诊资质的定点医疗机构的医保服务点,限异地转诊人员备案(医院转外);锡市医保定点社区卫生服务中心,限有效约定在本社区卫生服务中心的居民参保人员,办理长期异地居住人员(长期异地就医)备案、其他临时外出就医人员(自主转外)备案。

3、窗口办理。医保中心各经办窗口经办;“15分钟医保服务圈”省、市级示范点,目前限长期异地居住人员(长期异地就医)备案、其他临时外出就医人员(自主转外)备案。

无锡异地就医报销政策

①报销范围

跨省直接结算执行就医地规定的医保目录和范围、参保地政策;省内直接结算享受参保地医保目录和范围及政策。备案地和参保地双向享受直接结算待遇。

②报销比例

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员,在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致;

其他临时外出就医人员(自主转外申请),此类备案目前支持住院与门诊特殊病由个人先行自付20%后,再按参保地政策标准联网直接结算。

无锡异地就医结算流程

办理异地就医备案后,前往备案地的已开通异地就医直接结算的定点定点医疗机构就医,发生的门(急)诊、门诊慢特病、住院等合规医疗费用,持医保电子凭证或社会保障卡可以在医院结算窗口直接结算、实时报销。

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