西宁异地就医医保怎么报销(备案流程+报销政策)
异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,异地就医医保报销与本地就医医保报销相比有两大不同,一是需要备案二是报销待遇有所区别。接下来,社保100网就来讲讲西宁异地就医医保报销流程!
西宁异地就医备案
①备案类型
跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
跨省临时外出就医人员:包括跨省转诊就医人员、跨省异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
②备案渠道
跨省异地就医前,需办理跨省异地就医备案。
线上办理:国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序。
线下办理:参保区医保经办机构窗口。
③备案有效期
跨省异地长期居住人员:一次备案,长期有效。
跨省临时外出就医人员:备案有效期为6个月,其中,器官移植等门诊特殊病慢性病一类病种,备案有效期为1年。
西宁异地就医报销
①报销比例
跨省异地长期居住人员、跨省转诊就医人员、跨省异地急诊抢救人员,报销比例按照参保地医保报销政策执行。
非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员,报销比例按照参保地同级别定点医疗机构标准下降10个百分点。
②报销流程
办理跨省异地就医备案后,前往备案地的已开通直接结算的定点定点医疗机构,异地就医发生的普通门(急)诊、住院等合规医疗费用,可以在医院结算窗口直接结算、实时报销。
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