雅安职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)

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雅安职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)

2023-12-06 16:41:08 · 职业动力网 · 747人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了2023年雅安职工医保报销政策最新,一起来看吧!

雅安职工医保报销比例2023年是多少(门诊+住院+慢特病)

2023年雅安职工医保普通门诊待遇

起付标准:在职职工200元,退休人员150元。

报销比例:二级及以下医疗机构,在职职工60%,退休人员70%;三级医疗机构、定点零售药店,在职职工50%,退休人员60%。

最高限额:在职职工,年度限额2000元;退休人员,年度限额2500元。

2023年雅安职工医保门诊慢特病待遇

门诊特殊疾病病种共43种,其中,第一类8种,第二类22种,第三类3种,第四类10种。

第一类病种,二级以下医疗机构报销比例80%,三级医疗机构报销比例60%,年度限额2500元。

第二类病种,二级以下医疗机构报销比例80%,三级医疗机构报销比例60%/80%,年度限额10000元。

第三类病种,报销比例90%,不单独设定最高支付限额,与住院合并计算年度最高支付限额。

第四类病种,报销比例80%,不单独设定最高支付限额,与住院合并计算年度最高支付限额。

2023年雅安职工医保普通住院待遇

①市域内、长期异地居住

起付标准:社区卫生服务中心、乡镇卫生院100元,一级医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构800元。

报销比例:社区卫生服务中心、乡镇卫生院,在职职工90%,退休人员95%;一级医疗机构,在职职工87%,退休人员92%;二级医疗机构,在职职工85%,退休人员90%;三级医疗机构,在职职工82%,退休人员87%。

最高限额:基本医保年度最高支付限额为38万元,补充医保年度最高支付限额为15万元。

②省内市外

起付标准1000元。在职职工报销比例82%,退休人员报销比例87%。

③省外国内(不含港澳台地区)

起付标准1200元。在职职工报销比例82%,退休人员报销比例87%。

2023年雅安职工医保生育住院待遇

顺产(含7个月以上引产),在职职工、退休人员的定额标准为2200元,灵活就业人员的定额标准为1100元;

难产(产钳助产和胎头吸引)、剖宫产,在职职工、退休人员的定额标准为3500元,灵活就业人员的定额标准为1750元;

妊娠4个月以下流产(含人工流产),在职职工、退休人员的定额标准为600元,灵活就业人员的定额标准为300元;

妊娠4个月及以上、7个月以下引产(含人工引产),在职职工、退休人员的定额标准为1500元,灵活就业人员的定额标准为750元。

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