黔南州医保门诊报销政策最新总结（职工医保＋居民医保＋异地就医）

参加基本医疗保险后，在医保待遇享受期内因普通门诊或门诊慢特病发生的合规医疗费用，医保基金将按规定比例予以报销。今天社保100网总结了黔南州医保门诊报销政策最新，一起看看吧！

黔南州医保普通门诊报销政策

①职工医保

起付标准：150元。

报销比例：一级及以下医疗机构，在职职工70%，退休人员75%；二级医疗机构，在职职工60%，退休人员65%；三级医疗机构，在职职工50%，退休人员55%。

最高限额：年度限额2000元。

②居民医保

起付标准：不设起付线。

报销比例：村卫生室（社区卫生服务站）90%，一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）85%，二级医疗机构60%，州级三级医疗机构40%，省外二级及以下医疗机构30%。

州级三家定点医疗机构指：黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵州医科大学第三附属医院。

最高限额：年度限额500元。

黔南州医保门诊慢特病报销政策

①门诊慢性病

②门诊特殊病

黔南州医保异地就医报销政策

异地就医报销流程：先备案、再就医。

①异地就医备案

备案类型

异地居住：异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员。

异地转诊：异地转诊人员、其他跨省临时外出就医人员、异地急诊抢救人员（视同备案）。

备案材料

异地长期居住人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

异地安置退休人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

常驻异地工作人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

异地转诊人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

其他跨省临时外出就医人员：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》。

备案渠道

线上：国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、贵州医保APP、“贵州医保”微信公众号、“黔南医保”微信公众号等途径。

线下：黔南州政务服务大厅医保经办窗口、各县（市）政务服务大厅医保经办窗口现场办理。

②异地就医结算

直接结算

职工医保普通门诊，省内、跨省可通过社保卡或医保电子凭证直接结算。

居民医保普通门诊，在州外省内二级及以下医疗机构产生的普通门诊费用可直接结算。

慢特病门诊，在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按规定备案到就医地已开通5个慢特病（高血压并发症、糖尿病并发症、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析）门诊费用跨省异地就医联网直接结算的定点医疗机构，在备案定点医疗机构发生的5个慢特病门诊费用可直接结算。

定点医疗机构信息可通过国家医保服务平台APP或网站查询。

手工报销

居民医保普通门诊，省外二级及以下医疗机构产生的普通门诊费用，需先现金垫付后带回参保地申请报销。

慢特病门诊，其他慢特病病种经异地备案到异地选定定点医疗机构，产生的病种相关费用需现金垫付后，带回参保地申请报销。

报销材料：医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费有效票据（原件及复印件，电子票据一式两份）、门急诊费用清单（医院盖章）、处方明细、参保人员银行账号、门诊特殊病缺药外购需提供按规定填报的《黔南州基本医疗保险门诊特殊疾病缺药外购申请表》。